Fatores associados à mortalidade de pacientes com enterobactéria resistente aos carbapenêmicos / Factors associated with the mortality of patients with enterobacteriaceae arbapenem-resistant

RESUMO

As Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (ERC) tornaram-se uma grave ameaça à saúde pública. Devido à produção de enzimas como a Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), essas bactérias desenvolveram uma alta taxa de resistência e elevada mortalidade aos pacientes infectados. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados à mortalidade de pacientes com ERC. Foi avaliado o histórico de 591 pacientes que apresentaram cultura positiva para bactérias resistentes aos carbapenêmicos internados no período entre Janeiro de 2012 e Julho de 2013. Os fatores associados à mortalidade dos pacientes com ERC foram: sexo, faixa etária, sítio de isolamento do microrganismo, unidade e tempo de internação, e característica clínica (infectados e colonizados). Anormalidade dos dados foi testada pelo teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram apresentados em mediana (amplitude interquartílica). As associações foram feitas por meio do teste Qui-quadrado 2x2 e Quiquadrado de tendência. O nível de significância foi pré-estabelecido em P<0,05. O aumento da idade se associou com maior frequência de óbitos. Os sítios de isolamento: secreção traqueal e sangue foram os mais frequentes em pacientes que evoluíram a óbito. A internação em UTI também se associou com óbitos em pacientes com ERC, bem como um maior tempo de internação e a característica clínica de infectado. Por outro lado, sexo não foi um fator associado à mortalidade dos pacientes. Em conclusão, o presente estudo demonstrou haver associação entre faixa etária, sítio de isolamento do microrganismo, unidade e tempo de internação e característica clínica com a mortalidade de pacientes com ERC. Sugere-seque futuros estudos investiguem as mudanças na prevalência de casos de colonização e infecção por ERC em hospitais universitários e possam estabelecer estratégias de prevenção e controle...

ABSTRACT

Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) has become a severe threat to public health. Due to the production of enzymes such as Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), these bacteria developed a high rate of resistance and elevate mortality of infected patients. Given that, the goal of the present study was to analyze factors associated with mortality of patients with CRE. It was assessed the record of 591 patients that presented positive culture for CRE admitted from January 2012 to July 2013.Other factors associated with mortality of patients with CRE were: sex, age, microorganism isolation site, unit and length of stay, and clinical feature (infection and colonization). Data normality was testedby Shapiro-Wilk. Quantitative data was presented as median (interquartile range). The associations were made through 2x2 and tendency Chi-square test. Significance level was set at P<0.05. The increaseof age was associated with a high frequency of not survivors. The isolation site: lower respiratory tract and blood were more frequent in not survivor’s patients. ICU inpatients also were associated with CRE not survivors, as well as longer length of stay and the clinical feature of infection. On the other hand, sex was not a factor associated with the mortality of patients. In conclusion, the present study noted an association between age, microorganism isolation site, patient unit, length of stay and clinical feature with the mortality of CRE patients. It is suggested that future studies investigate the rate of prevalence changes of cases of colonization or infection for CRE in university hospitals and establish prevention and control strategies...