Protección miocárdica en pediatría / Pediatric myocardial protection

RESUMEN

La cardioplejía es la mejor solución para obtener un campo operatorio cardíaco seco y quieto; también es el principal componente de la protección miocárdica. No hay dudas de su eficiencia en la prevención de las lesiones isquémicas miocárdicas durante el clampeo transversal aórtico, aunque hay pocos datos, si los hay, basados en la evidencia sobre la mejor calidad y cantidad de la cardioplejía que se requiere para maximizar la protección miocárdica (la cual puede ser diferente de una patología a otra). Durante años el método de referencia fue la cardioplejía cristaloide fría intermitente, pero progresivamente se implementaron algunos perfeccionamientos. El cambio de una cardioplejía cristaloide a una sanguínea y de una fría a una templada fueron probablemente las dos modificaciones principales adoptadas por un gran número de cirujanos cardíacos. Estas modificaciones se implementaron inicialmente en la cirugía en adultos y luego se aplicaron en la cirugía pediátrica. El objetivo de esta reseña fue describir la base racional de estos cambios, así como la progresión del uso de la cardioplejía sanguínea templada intermitente en las unidades pediátricas, sus ventajas y resultados. Otros factores involucrados en la protección miocárdica y las perspectivas futuras se analizan brevemente...