Revisión con aguja asociada a mitomicina C en ampollas de filtración encapsuladas / Mitomycin C-associated needle revision in encapsulated filtering blebs

RESUMEN

Objetivo: determinar la efectividad a mediano plazo de la revisión con aguja asociada a mitomicina C en la ampolla de filtración encapsulada postrabeculectomía. Métodos: estudio observacional descriptivo, prospectivo de serie de casos (30 ojos, 30 pacientes), con antecedentes de quiste de Tenon a corto plazo postrabeculectomía (1 mes-1 año). Se realizó revisión con aguja asociada a inyección subconjuntival MMC 0,01 % hasta completar 3 dosis en días alternos. Se evaluaron la presión intraocular y el uso de colirios hipotensores preoperatorio y posoperatorio a la semana, 1 mes, 3 meses, 1 año y 2 años. Se definió éxito si la presión intraocular era menor de 21 mmHg sin colirio hipotensor (éxito total) y con colirios hipotensores (éxito parcial). Se registraron las complicaciones quirúrgicas. Resultados: hubo descenso significativo de la presión intraocular media preoperatoria de 27,06 ± 5,2 mmHg a 13,10 ± 3,65 mmHg, 14,83 ± 3,68 mmHg y 16,70 ± 3,38 mmHg a la semana, 1 y 3 meses posoperatorios respectivamente, y se mantuvo estable hasta 2 años (16,70 ± 2,18 mmHg); p< 0,001 para cada comparación preoperatorio vs. posoperatorio), lo que representó una reducción de la presión intraocular del 51,8 por ciento a la semana; 44,4 por ciento al mes y 37 por ciento hasta los 2 años. La media del número de colirios hipotensores se redujo significativamente de 2,0 ± 0,0 (preoperatorio) a 0,4 ± 0,0 (2 años posoperatorios), p< 0,001. El éxito fue total en el 70 por ciento de los casos y parcial en el 30 por ciento, tras 2 años posoperatorios. Las complicaciones fueron hemorragia subconjuntival (100 por ciento de casos), atalamia (40 por ciento) y Seidel positivo (26,7 por ciento). Conclusiones: la revisión con aguja asociada a mitomicina C subconjuntival como tratamiento de la ampolla encapsulada, logra reducción del 37 por ciento de la presión intraocular durante los dos primeros años posoperatorios con un mínimo de complicaciones(AU)

ABSTRACT

Objective: to determine the medium-term effectiveness of subconjuntival mitomicyn-C associated to needle revision on encapsulated filtering bleb after trabeculectomy. Methods: prospective, descriptive and observational case series study (30 eyes, 30 patients) with a history of Tenon cyst after short term trabeculectomy (1month-1year). These patients underwent needle revision associated to subconjuntival 0,01 percent mitomycin injection to completing three doses in every other day. The intraocular pressure and the use of hypotensive drops preoperatively and postoperatively were evaluated seven days, one month, three months, one year and two years after the procedure. The success of intervention was defined as total when the intraocular pressure was less than 21mmHg without hypotensive drops and partial with hypotensive drops. Surgical complications were recorded. Results: the mean preoperative intraocular pressure decreased significantly from 27,06 ± 5,2 mmHg to 13,10 ± 3,3 mmHg, 14,83 ± 3,68 mmHg and 16,70 ± 3,38 mmHg one week, one month and three months after surgery and remained stable (16,70 ± 2,18 mmHg) for 2 years, p< 0,001 for each preoperative and postoperative comparison; this represented an intraocular pressure reduction of 51,8 percent; 44,4 percent and 37 percent after one week, one month, and up to 2 years, respectively. The mean number of hypotensive drops lowered significantly from 2,0 ± 0,0 (preoperative) to 0,4 ± 0,0 (two years after surgery), being p< 0,001. Total success was attained in 70 percent of cases and partial in 30 percent after 2 years. Surgical complications were subconjuntival haemorrhage (in all patients), atalamy (40 percent) and positive Seidel index (26,7 percent). Conclusion: subconjuntival mitomicyn-C injection-associated needle revision for encapsulated bleb reduces intraocular pressure by 37 percent during the first 2 years after the procedure with minimal complications(AU)