Reconstrução de bossa frontal com implante de polimetilmetacrilato: relato de dois casos / Reconstruction of frontal vault with a polymethylmethacrylate implant: a report of two cases

RESUMO

A eleição de um substituto ósseo e a reconstrução de defeitos extensos ainda são um desafio para a cirurgia reparadora. Para a reconstrução craniana, existem dois grupos principais de materiais utilizados, o enxerto ósseo autógeno e os materiais aloplásticos, como o titânio, polietileno de alta densidade (Medpor) e o polimetilmetacrilato (PMMA). A confecção da prótese de PMMA pode ser executada no período pré-operatório, utilizando-se biomodelos de prototipagem rápida ou durante o procedimento cirúrgico, aplicando-se diretamente sobre os tecidos. O objetivo do presente trabalho é apresentar a utilização do PMMA na reconstrução craniofacial, por meio de dois casos clínicos, solucionados com técnicas distintas. No primeiro caso, realizou-se a excisão de tumor em seio frontal, e o contorno foi restabelecido por meio da técnica direta; no segundo, foi feita a reconstrução de sequela de traumatismo cranioencefálico, utilizando-se a técnica indireta e biomodelo. Benefícios foram observados por meio da utilização de biomodelos de prototipagem rápida, no que tange à redução da morbidade e o tempo cirúrgico bem como a melhoria na qualidade da prótese confeccionada.

ABSTRACT

The choice of a replacement for bone and the reconstruction of large defects is still a challenge for maxillofacial surgery. For cranial reconstruction, two main groups of materials have been used, namely autogenous bone grafts and alloplastic materials, such as titanium, high-density polyethylene (Medpor) and polymethylmethacrylate (PMMA). The confection of a PMMA prosthesis can be done preoperatively, using biomodels of rapid prototyping or during the operative procedure, when it is molded directly onto the tissues. The aim of this study is to report the use of PMMA in craniofacial reconstruction in two clinical cases, successfully treated with different techniques. In the first case an excision of the tumor was performed on a frontal sinus, with the contour being restored using the direct technique; in the second case the reconstruction of a sequela of a traumatic cranial injury was done using the indirect technique and a biomodel. Benefits were observed with use of biomodels permitting rapid prototyping, such as a decrease in morbidity and operative time, as well as the improved quality of the prothesis.