Estudio hemodinámico no invasivo de grandes y pequeñas arterias: técnicas y valores normales / Non invasive hemodynamic study of large an small arteries: technique and normal values

RESUMEN

En la hipertensión arterial, el estudio hemodinámico invasivo ha estado enfocado a estimar la resistencia periférica total (pr/flujo) y con ella, la reactividad de las arteriolas (que manejan el 70% de la R. total). No se estudiaban los cambios de calibre de las grandes arterias porque se las consideraba sólo como vasos de capacitancia. Sin embargo, éstas también experimentan cambios de tonus (y manejan el resto de la R. total). Además, la RP total constituye la resultante de la R. de diversos territorios con R. muy elevadas (esplánico, renal) ó bajas (muscular). La introducción de la técnica Duplex ECO-Doppler pulsados con transductor de 7,5 MHZ por Safar y col. aplicada a grandes arterias superficiales (corótida, humeral) permite estudiar la hemodinámia de grandes arterias, midiendo suu calibre (ECO) y también de las arteriolas , midiendo la Vel. de flujo (Doppler pulsado) pues a mayor R. arteriolar, menor Vel. de flujo (VF) y viceversa. Determinando simultáneamente a PA con el manguito, se puede calcular el flujo sanguíneo local (IID2/4 x VF), R. periférica local (pr media/vol sanguíneo sistólico/pr de pulso). Para estudiar los valores normales y la reproducibilidad de la técnica, se aplicó ésta a 26 sujetos normales, repitiendo 1 vez en días diferentes. Los resultados promedios de ambas mediciones, evaluadas por el test de "t" pareado no difirieron más del 5% y tampoco lo hicieron las 3 mediciones hechas en cada examen para el diámetro (<5%) y la velocidad media de flujo (<8%). Se concluye que la técnica ECO-Doppler aplicada a la arteria humeral es simple, reproducible con error 10% y da información útil separadamente de la reactividad de grandes arterias y arteriolas y de la compliance arterial, lo que constituye un valioso modelo experimental para estudiar el efecto hemodinámico de drogas en el sujeto normal y en el hipertenso