Estratégias ventilatórias no paciente com lesão inalatória: revisão de literatura / Estrategias ventilatorias en pacientes con lesiones por inhalación: revisión de la literatura / Ventilatory strategies in patient with inhalation injury: literature review

RESUMO

A lesão inalatória (LI) é a principal causa da mortalidade em pacientes queimados ou vítimas de incêndio, pois resulta de um processo inflamatório nas vias aéreas após a inalação de subprodutos da combustão. Aproximadamente 33% dos pacientes que sofreram queimaduras extensas apresentam LI, à qual o risco se eleva na proporção da superfície corpórea queimada, e que vem se tornando um fator predominante de mortalidade em pacientes queimados. Objetivo: Este artigo tem como objetivo analisar as estratégias ventilatórias no paciente com lesão inalatória. Método: O método adotado para a pesquisa foi a revisão do tipo descritiva, com estratégia de busca elaborada utilizando artigos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed e Medline no período de 2009 a 2014. Resultados: Dentre os artigos selecionados, todos utilizaram oxigenoterapia com FiO2 a 100%, três artigos relataram a necessidade de intubação orotraqueal precoce (IOT) como estratégia de proteção de via aérea superior (VAS) e dois artigos relataram a experiência com ventilação não invasiva, com objetivo de evitar a IOT, obtendo sucesso. Conclusão: Neste artigo foi visto que as estratégias ventilatórias na LI devem ser iniciadas o mais precoce possível, visando assegurar ventilação, oxigenação e perfusão tecidual adequada. No entanto, a escassez de produções científicas atuais sobre a temática não deixa claro a melhor definição sobre o assunto. Logo, as pesquisas que procuram ratificar e aumentar as evidências acerca das estratégias ventilatórias nos pacientes com LI são pertinentes...

RESUMEN

La lesión por inhalación (LI) es la principal causa de mortalidad en los pacientes quemados o víctimas de incendios, como el resultado de un proceso inflamatorio en las vías respiratorias después de la inhalación de los subproductos de la combustión. Aproximadamente el 33% de los pacientes que sufrieron quemaduras extensas presente LI, que el riesgo aumenta en proporción a la superficie corporal quemada, y que se está convirtiendo en un factor predominante de la mortalidad en los pacientes quemados. Objetivo: El presente artículo tiene como objetivo analizar las estrategias de ventilación en pacientes con lesiones por inhalación. Método: El método adoptado para la investigación fue revisar descriptiva, con elaborada estrategia de búsqueda utilizando artículos indexados en las bases de datos LILACS, SciELO, PubMed y Medline desde 2009 hasta 2014. Resultados: Entre los artículos seleccionados, todos los tratamientos con oxígeno utilizado con FiO2 al 100%, tres artículos informó la necesidad de principios de la intubación (IOT) y la estrategia de protección de la vía aérea (VA) y dos artículos reportado la experiencia con ventilación no invasiva, con el fin de evitar IOT. Conclusión: En este artículo se vio que las estrategias de ventilación en LI debe iniciarse tan pronto como sea posible con el fin de asegurar la ventilación, la oxigenación y la adecuada perfusión tisular. Sin embargo, la escasez de la producción científica actual sobre el tema, no borra la mejor definición al respecto. Por lo tanto, la investigación en busca de ratificar y aumentar la evidencia sobre las estrategias de ventilación en pacientes con LI son relevantes...

ABSTRACT

Inhalation injury (LI) is the leading cause of mortality in burned patients or fire victims, as the result of an inflammatory process in the airways following inhalation of combustion by-products. Approximately 33% of patients who suffered extensive burns present LI, which the risk increases in proportion to the burned body surface, and that is becoming a predominant factor of mortality in burned patients. Objective: This article aims to analyze the ventilation strategies in patients with inhalation injury. Method: The method adopted for the research was to review descriptive, with elaborate search strategy using articles indexed in the databases LILACS, SciELO, PubMed and Medline from 2009 to 2014. Results: Among the selected articles, all used oxygen therapy with FiO2 to 100%, three articles reported the need for early intubation (IOT) and Airway protection strategy (VA) and two articles reported the experience with Non-Invasive Ventilation, in order to avoid IOT succeeding. Conclusion: This article it was seen that the ventilation strategies in LI should be initiated as early as possible in order to ensure ventilation, oxygenation and adequate tissue perfusion. However, the shortage of current scientific production on the subject, not clear the best definition about it. Therefore, research seeking to ratify and increase the evidence about the ventilation strategies in patients with LI are relevant...