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Oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo com AMPLATZER® Cardiac Plug para prevenção de fenômenos tromboembólicos na fibrilação atrial crônica / Percutaneous occlusion of the left atrial appendage with AMPLATZER® Cardiac Plug for the prevention of thromboembolic events in chronic atrial fibrillation
Chamié, Francisco; Fuks, Valério; Bõsiger, Angélica; Carvalho, Marcio; Araújo, João Otávio de Queiroz; Guérios, Enio.
  • Chamié, Francisco; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Rio de Janeiro. BR
  • Fuks, Valério; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Rio de Janeiro. BR
  • Bõsiger, Angélica; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Rio de Janeiro. BR
  • Carvalho, Marcio; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Rio de Janeiro. BR
  • Araújo, João Otávio de Queiroz; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Rio de Janeiro. BR
  • Guérios, Enio; Hospital Federal dos Servidores do Estado. Rio de Janeiro. BR
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 23(3): 177-182, jul.-set.2015. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-794194
RESUMO
A fibrilação atrial (FA) aumenta o risco de eventos tromboembólicos por êmbolos origina do sem apêndice atrial esquerdo (AAE). Métodos mecânicos para a oclusão do AAE foram desenvolvidos como alternativa à anticoagulação oral. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma experiência inicial com o AMPLATZER® Cardiac Plug.

Métodos:

Incluímos pacientes com FA permanente ou paroxística, que apresentavam contraindicações ou complicações derivadas da anticoagulação oral. Pacientes com anatomia e medidas do AAE compatíveis com o oclusor, e sem trombos foram selecionados por meio de ecocardiograma transesofágico.

Resultados:

Foram realizados 14 procedimentos em 13 pacientes (5M8F), com média de idade de 66,7 anos. Sangramento significativo e acidentes vasculares cerebrais prévios foram encontrados em 69,2% e em 53,8%, respectivamente. A FA era permanente em 84,6% e paroxística no restante da amostra. Os diâmetros médiodo óstio e da zona alvo mediram 23,9 mm e 20,8 mm, respectivamente. AAE bilobulados foram observados em 76,9%. Os procedimentos foram possíveis em todos os casos. Dezesseis dispositivos foram usados em 13 pacientes, numa razão de 1,21, e apenas 1 paciente precisou de um segundo dispositivo para oclusão do AAE. O tempo médio de acompanhamento foi de 12,2 meses. Todos os AAE permanecem fechados e sem defeito residual até o momento. Houve apenas um óbito tardio não relacionado ao procedimento.

Conclusões:

A oclusão do AAE com o dispositivo de AMPLATZER® Cardiac Plug mostrou ser segura e eficaz nesta pequena série de pacientes. Os resultados iniciais são encorajadores e apontam para o fechamento transcateter do AAE como alternativa para a anticoagulação oral em pacientes selecionados...
ABSTRACT
Atrial fibrillation (AF) increases the risk of thromboembolic events caused by embolioriginating in the left atrial appendage (LAA). Mechanical methods for LAA occlusion have been developed as an alternative to oral anticoagulation. The aim of this study was to present an initial experience with the AMPLATZER® Cardiac Plug.

Methods:

Patients with permanent or paroxysmal AF and with contraindications or complications of oral anticoagulation were included. Patients with LAA anatomy and measures compatible with the occluder, and without thrombi, were selected through transesophageal echocardiography.

Results:

A total of 14 procedures were performed in 13 patients (5M8F), with mean age of 66.7 years. Significant bleeding and previous strokes were found in 69.2% and 53.8%, respectively. AF was permanent in 84.6% and paroxysmal in the remainder. The mean diameters of the ostium and the landing zone were 23.9 mm and 20.8mm, respectively. Bilobulated LAA was observed in 76.9%. Procedures were possible in all cases. Sixteen devices were used in 13 patients, a ratio of 1.21, and only one patient required a second device for LAA occlusion. The mean follow-up was 12.2 months. All LAA remain closed, with no residual defect to date. There was only one late death, unrelated to the procedure.

Conclusions:

LAA occlusion using the AMPLATZER® Cardiac Plug device was shown to be safe and effective in this small series of patients. The initial results are encouraging and indicate the transcatheter closure of the LAA as an alternative to oral anticoagulation therapy in selected patients...
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Atrial Fibrillation / Thromboembolism / Stroke / Anticoagulants Type of study: Etiology study Limits: Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Rev. bras. cardiol. invasiva Journal subject: Cardiology / General Surgery Year: 2015 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Federal dos Servidores do Estado/BR

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