Interconsulta psiquiátrica: conceito e evoluçäo / Psychiatric interconsultation: concept and evolution

RESUMO

Nos ultimos cinqüenta anos, houve grande desenvolvimento dos serviços de interconsulta psiquiátrica. Fatores psicossociais e sintomas psíquicos passaram a ser reconhecidos e valorizados em inúmeras doenças somáticas. Com isso tornou-se natural, em diversos serviços do mundo inteiro, a presença do psiquiatra no hospital geral, atuando junto aos demais membros da equipe, de maneira permanente (psiquiatria de ligaçäo) ou episódica (consultoria psiquátrica). Em nosso meio, o termo interconsuslta psiquiátrica tem sido usado de forma genérica, como traduçäo do termo "consultation-liaison psychiatry". No entanto, sempre que utilizado, deve-se explicitar se o enfoque é centrado no paciente, no médico consultor ou ainda na situaçäo resultante da interaçäo entre o paciente, a equipe terapêutica e a instituiçäo que os abriga. A experiência brasileira neste campo é ilustrada pelas atividades desenvolvidas pelo serviço de interconsultas que solicita a consulta e a equipe terapêutica, confirmando a visäo de que consultoria e psiquiatria de ligaçäo säo práticas complementares. O material surgido desta atuaçäo é aproveitado em atividades de ensino e pesquisa, conduzidas pelos médicos integrantes do serviço. Analisando a evoluçäo histórica da interconsulta psiquiátrica,, juntamente com os dados da nossa experiência, podemos concluir que a participaçäo do psiquiatra no hospital geral traz benefícios evidentes para o paciente, para o próprio psiquiatra, para os médicos näo psiquiatras e demais membros da equipe, levando ainda ao aperfeiçoamento do ensino médico e a ampliaçäo de campos de pesquisa e diminuindo as fronteiras entre a psiquiatria e os resto da medicina