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Evaluation of primary prophylaxis with propranolol and elastic band ligation in variceal bleeding in cirrhotic children and adolescents / Avaliação da profilaxia primária em crianças e adolescentes cirróticos com propranolol e ligadura elástica
Pimenta, Júlio Rocha; Ferreira, Alexandre Rodrigues; Bittencourt, Paulo Fernando Souto; Resende, Camilo Brandão de; Fagundes, Eleonora Druve Tavares; Silva, Isabela Maria Lopes da.
  • Pimenta, Júlio Rocha; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Setor de Gastroenterologia Pediátrica. Belo Horizonte. BR
  • Ferreira, Alexandre Rodrigues; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Setor de Gastroenterologia Pediátrica. Belo Horizonte. BR
  • Bittencourt, Paulo Fernando Souto; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Setor de Gastroenterologia Pediátrica. Belo Horizonte. BR
  • Resende, Camilo Brandão de; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Setor de Gastroenterologia Pediátrica. Belo Horizonte. BR
  • Fagundes, Eleonora Druve Tavares; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Setor de Gastroenterologia Pediátrica. Belo Horizonte. BR
  • Silva, Isabela Maria Lopes da; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Setor de Gastroenterologia Pediátrica. Belo Horizonte. BR
Arq. gastroenterol ; 53(4): 257-261, Oct.-Dec. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-794600
ABSTRACT
ABSTRACT Background The efficacy of nonselective β-blocker and endoscopic procedures, such as endoscopic variceal ligation, as primary prophylaxis of variceal hemorrhage in cirrhotic adults was demonstrated by numerous controlled trials, but in pediatric population, few are the number of studies. Objective The objective of this study is to evaluate the primary prophylaxis with β-blocker in cirrhotic children and adolescents with portal hypertension. Methods This is a cohort study encompassing 26 cirrhotic patients. β-blocker prophylaxis was performed with propranolol. When contraindicated the use of β-blocker, or if side effects presents, the patients were referred to endoscopic therapy with band ligation. Patients were evaluated by endoscopy, and those who had varicose veins of medium and large caliber or reddish spots, regardless of the caliber of varices, received primary prophylaxis. Results Of the 26 patients evaluated, 9 (34.6%) had contraindications to the use of propranolol and were referred for endoscopic prophylaxis. Six (35.3%) of the 17 patients who received β-blocker (propranolol), had bled after a median follow-up time of 1.9 years. β-blockage dosage varied from 1 mg/kg/day to 3.1 mg/kg/day and seven (41.2%) patients had the propranolol suspended due to fail of the β-blockage or adverse effects, such as drowsiness, bronchospasm and hypotension. Patients who received endoscopic prophylaxis (elastic bandage) had no bleeding during the follow-up period. Conclusion All of the patients that had upper gastroinstestinal bleeding in this study were under propranolol prophylaxis. The use of propranolol showed a high number of contraindications and side effects, requiring referral to endoscopic prophylaxis. The endoscopic prophylaxis was effective in reducing episodes of bleeding.
RESUMO
RESUMO Contexto A eficácia dos beta-bloqueadores e de procedimentos endoscópicos como a ligadura elástica endoscópica para profilaxia primária de ruptura de varizes de esôfago em adultos cirróticos já foram demonstrados por inúmeros ensaios clínicos na população adulta, porém poucos são os estudos envolvendo a faixa etária pediátrica. Objetivo Avaliar a profilaxia primária com β-bloqueador em crianças e adolescentes cirróticos com hipertensão porta. Métodos Estudo de coorte envolvendo 26 pacientes cirróticos. O propranolol foi o β-bloqueador utilizado para a profilaxia. Quando contraindicado o uso de β-bloqueador, ou se efeitos colaterais presentes, os pacientes eram encaminhados para profilaxia endoscópica com ligadura elástica. Os pacientes foram avaliados por endoscopia, e naqueles que foram observadas varizes de médio e/ou grosso calibre ou presença de manchas avermelhadas nas varizes, independentemente do calibre das varizes, a profilaxia primária foi indicada. Resultados Dos 26 pacientes avaliados, 9 (34,6%) tinham contraindicações para o uso de propranolol e foram encaminhados para a profilaxia endoscópica. Seis (35,3%) dos 17 pacientes que receberam β-bloqueador (propranolol) apresentaram sangramento após mediana de tempo de acompanhamento de 1,9 anos. A dose de β-bloqueio variou de 1 mg/kg/dia a 3,1mg/kg/dia e em sete (41,2%) pacientes o propranolol foi suspenso por falha em atingir β-bloqueio ou presença de efeitos adversos, tais como sonolência, broncoespasmo e hipotensão. No grupo de pacientes que receberam a profilaxia endoscópica (ligadura elástica) não foi observado nenhum episódio de hemorragia digestiva alta durante o período de acompanhamento. Conclusão Todos os pacientes que apresentaram hemorragia digestiva alta no presente estudo estavam recebendo profilaxia com propranolol. Foi observado, ainda, elevado número de contraindicações e efeitos colaterais, com consequente encaminhamento para profilaxia endoscópica. A profilaxia endoscópica foi eficaz na redução de episódios de hemorragia digestiva alta.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Primary Prevention / Propranolol / Esophageal and Gastric Varices / Endoscopy, Gastrointestinal / Adrenergic beta-Antagonists / Gastrointestinal Hemorrhage / Hypertension, Portal / Liver Cirrhosis Type of study: Etiology study / Incidence study / Observational study / Risk factors Limits: Adolescent / Child / Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Language: English Journal: Arq. gastroenterol Journal subject: Gastroenterology Year: 2016 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal de Minas Gerais/BR

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