Tuberculosis y estado nutricional / Tuberculosis and nutritional status

RESUMEN

Con la finalidad de determinar si el estado nutricional del paciente TBC está deteriorado con respecto a los pacientes con infecciones no TBC, y de determinar indicadores de dicho estado, se llevó a cabo un estudio prospectivo y seccional en el Hospital Dos de mayo de Lima. El estudio comprendió a 11 supuestos sanos (grupo A), 16 pacientes con infecciones no TBC (grupo B) y 45 pacientes TBC (grupo C), todos ellos de sexo masculino, raza mestiza y nivel socio-económico bajo. El protocolo de estudio incluyó peso (P), talla (T), circunferencia del brazo (CB), espesor del pliegue tricipital (EPT), circunferencia muscular del brazo (CMB), albúmina plasmástica (Alb), recuento de linfocitos (Lin) y prueba tuberculínica (PPD). El análisis estadístico se hizo con la prueba t student y la prueba de chi-cuadrado. Se encontró que no existe diferencia estadísticamnete significativa (N.S>) para los parámetros medidos en el grupo B (p/t*, EPT, CMB, Alb), y que sí la hubo para el grupo de pacientes TBC, grupo C(P/T*, p<0.001; EPT, p<0.05; CMB, p<0.001) con excepción de la albúmina plasmástica (N.S.). Al comparar las formas clínicas pulmonares y extrapulmonares diagnosticados por primera vez y recidivantes, hospitalizables y ambulatorios y el tiempo de enfermedad, no se encontró diferencia significativa (N.S.), con excepción del EPT (p<0.001) que fue menor entre los pacientes con duración de enfermedad mayor de 3 semanas. Se sugiere que el compromiso extrapulmonar se acompañaria de hipoalbuminemia. Asismismo, se observó linfopenia (p<0.02) y respuesta positiva al PPD (p0.001) en el grupo C. Los pacientes con compromiso extrapulmonar tuvieron menor respuesta al PPD (p<0.001), especialmente los diagnosticados por primera vez (p<0.05). Se concluye que el estado nutricional de los pacientes TBC se encuentra muy deteriorado y que es del tipo marasmo; además, que dicho deterioro no está influenciado por la extensión, carácter recidivantes, severidad del cuadro y la duración de la enfermedad