Aislamiento pulmonar: excelente alternativa ante la fibrilación auricular / Pulmonary isolation: An excelent alternative to address atrial fibrillation

RESUMEN

La fibrilación auricular (FA), es una arritmia caracterizada por la contracción rápida e irregular de las aurículas. La frecuencia varía entre 400 y 700 por minuto. Es la arritmia sostenida más frecuente en el hombre. Su prevalencia es alrededor de 0,5% según la población en estudio y alcanza hasta 8% en ancianos. Existe una considerable morbilidad, mortalidad y carga económica asociada con la FA, todo lo cual aumentará con la ampliación de la población de edad avanzada. Hasta hace poco el empleo farmacológico con bloqueo AV nodal utilizando agentes antiarrítmicos y anticoagulantes fue el pilar de la terapia. Aunque la cardioversión eléctrica se asocia con una alta tasa de éxito inmediato, la mayoría de los pacientes tienen recurrencias de FA, con sólo el 23% restante en ritmo sinusal un año después del procedimiento. Ahora hay gran interés respecto al aislamiento de las venas pulmonares. Esta técnica consiste en la cartografía con catéteres multielectrodos de la región del ostium de las venas pulmonares, lo que permite identificar los segmentos de la unión venoatrial ocupados por las bandas musculares que se extienden desde la aurícula izquierda hasta las venas pulmonares. La aplicación de radiofrecuencia en dichas zonas permite la desconexión de las fibras musculares. Se realizó una revisión sobre la técnica apropiada a raíz del manejo de un paciente en el Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca...

ABSTRACT

Atrial fibrillation (AF) is a fast and irregular heart arrhythmia that starts in the atria. The rate may range from 400 to 700 beats per minute. It is the most common continuous arrhythmia in humans. Its prevalence is around 0.5% according to the study population and reaches up to 8% in elders. AF-related morbidity, mortality and economic burden are significant and will increase as elderly population increases. Until not long ago, therapy was based on pharmacological AV node blockage using antiarrhythmic and anticoagulant agents. Although electrical cardioversion is associated with a high immediate success rate, the majority of patients may have relapses with only the remaining 23% maintaining a normal sinus rhythm a year after the procedure. Recently there has been great interest in pulmonary vein isolation. This technique consists on inserting a multielectrode catheter and mapping the os of the pulmonary veins to identify the venoatrial attachment occupied by muscle bands extending from the left atrium to the pulmonary veins. Disconnection of these muscle fibers is enabled by applying radiofrequency energy to these areas. A review of the appropriate technique was conducted when handling one patient at the Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca...