Factores de riesgo en infección y colonización por escherichia coli y klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido / Risk factors in extended-spectrum betalactamase producing escherichia coli and klebsiella pneumoniae infection and colonizatión

RESUMEN

Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas producidas por bacterias Gram negativas, que tienen la capacidad de destruir el anillo betalactámico de las cefalosporinas de tercera generación, permitiendo a la bacteria continuar con el entrecruzamiento del peptidoglicano y con la formación de pared celular sin alteraciones. Descritas en los años ochenta su diseminación y aumento en la incidencia en todos los continentes ha llevado al incremento de la morbilidad y mortalidad de los pacientes, prolongación de los días de estancia hospitalaria, mayor demanda de uso de carbapenémicos e incremento de los costos de la atención en salud. Predecir el patrón de resistencia del microorganismo que infecta a un paciente con base en el análisis de los factores de riesgo asociados permite la óptima elección de la antibioticoterapia empírica, racionalizando el uso de los antibióticos de amplio espectro disponibles y mejorando la sobrevida de los pacientes. Para esta revisión se realizó una búsqueda de los estudios de casos y controles en los cuales se investigaron los factores de riesgo asociados con infección o colonización por bacterias productoras de BLEE a saber exposición previa a antibióticos, estancia en UCI, uso de catéter vesical, catéter central o ventilación mecánica...

ABSTRACT

Extended-spectrum betalactamases (ESBLs) are enzymes produced by gram- negative bacteria which are capable of destroying the betalactamic ring of third-generation cephalosporins enabling the bacteria to continue the peptidoglican crosslinking process resulting in unaltered integrity of the bacterial cell wall. ESBLs were first detected in the 1980s. Its incidence increased and dissemination in all continents has lead to greater morbidity and mortality rates, prolonged hospitalization, greater usage of carbapenems and rising health care costs. Prediction of resistance patterns of infecting microorganisms based on the analysis of the risk factors associated facilitate optimal selection of empirical antibiotic treatment, rationalized use of available broad spectrum antibiotics and improvement of patient survival. This review searched for case studies and follow up trials which investigated the risk factors associated with ESBL producing bacterial infection or colonization, that is, previous exposure to antibiotics, hospitalization at the ICU, urinary catheterization, central venous catheterization and mechanical ventilation...