Sangrado gastrointestinal en pacientes hospitalizados / Gastrointestinal bleeding in hospitalized patients

RESUMEN

El sangrado gastrointestinal es una complicación potencial del paciente que se hospitaliza. Como las descripciones iniciales en cuidados intensivos relacionaban el sangrado por úlceras de estrés con alta mortalidad, la investigación fue creciente en los pacientes críticos. No sucedió lo mismo con los hospitalizados y los trabajos disponibles son escasos. Los principales factores de riesgo se han descrito en los críticos (ventilación mecánica más de 48 horas y coagulopatía). La eficacia de la terapia no se ha demostrado en aquellos en la sala general. La evidencia indirecta muestra utilidad marginal de estos medicamentos en la prevención del sangrado gastrointestinal. En los casos críticos hay abundante información pero la interpretación es confusa. Se ha documentado una tasa alta de formulación para prevenir el sangrado en los hospitalizados, la mayoría sin indicación clara, lo cual puede exponer al paciente a eventos adversos innecesarios y gastos adicionales al sistema de salud. Se recomiendan estrategias para implementación de guías para el uso racional de estos fármacos...

ABSTRACT

Gastrointestinal bleeding is a potential inpatient complication. Research has extensively focused in critically ill patients due to initial descriptions of high mortality related to bleeding due to stress ulceration. On the other hand, research evaluating GI bleeding in inpatients is scarce with few available reports. The main risk factors have been described in critically ill patients (requiring mechanical ventilation for more than 48 hours and coagulopathy). Treatment efficacy has not been demonstrated in patients hospitalized in the general ward. Indirect evidence show marginal usefulness of these medications in gastrointestinal bleeding prevention. There is plentiful data on critically ill patients but with confusing interpretation. It has been documented that preventive medicines are often prescribed to avoid bleeding in inpatients, with no clear indication in most cases, exposing the patient to unnecessary adverse events and additional costs for the healthcare system. Implementation guidelines are recommended for the rational use of these medicines...