Analgésicos opioides en pacientes hospitalizados. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia / Opioid analgesics use in inpatients. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia

RESUMEN

Los analgésicos opioides son esenciales para control del dolor moderado a severo, que es un parámetro de calidad en atención hospitalaria. Objetivo: describir el uso e indicación de analgésicos opioides en la población hospitalizada del Hospital de San José de Bogotá DC en febrero de 2014. Materiales y métodos: estudio retrospectivo de utilización de medicamentos (EUM) en 559 pacientes mayores de 16 años, midiendo dosis hospitalaria definida (DDD/DHD) y patrón de distribución opioide según especialidad, diagnóstico CIE10, utilización de herramientas validadas de valoración del dolor, concomitancia opioide e interconsulta a la unidad de dolor. Resultados: los principales motivos de hospitalización fueron la patología quirúrgica no oncológica y oncológica con 73,7%, y 8,4%. El opioide de mayor utilización fue tramadol con 15,4 DDD/100 camas/día. El consumo de morfina e hidromorfona parenteral es bajo con 2 y 1,3 DDD/100 camas/día. De los opioides fuertes, morfina es el más utilizado, siendo cirugía general, hematología y ortopedia los principales prescriptores con 27,4%, 20,4% y 20,4%. La distribución de morfina en los grupos poblacionales de cada especialidad es heterogénea, presentando mayor uso en pacientes hematológicos con 39,1%. Se utilizaron las escalas de valoración del dolor al ingreso y egreso hospitalario en el 48,6% y 5,1%. Conclusión: se deben fortalecer las guías de manejo de dolor institucionales. Hay poca adherencia al uso de escalas de dolor cómo parámetro de seguimiento de la terapia analgésica. Se crearán estrategias educativas para el adecuado manejo del dolor.

ABSTRACT

Opioid analgesics are essential for the control of moderate to severe pain, which is a parameter of quality of hospital care. Objective: to describe the use and indication of opioid analgesics in the hospitalized population of Hospital de San José de Bogotá DC during February 2014. Materials and Methods: a retrospective medication use evaluation (MUE) performed in 559 patients older than 16 years, measuring defined prescribed daily doses (DDD/DHD) and opioid prescribing pattern by specialty, ICD-10 diagnosis, utilization of valid pain assessment tools, conjunction of opioid use and consultation to the pain management clinic. Results: the main reasons for hospitalization were non-oncological and oncological surgical conditions in 73.7%, and 8.4% respectively. Tramadol was the most common opioid used, 15.4 DDD per 100 bed-days. The use of parenteral morphine and hydromorphone is low. 2 and 1.3 DDD per 100 bed-days. Morphine is the most commonly used strong opioid prescribed in general surgery, hematology and orthopedics, 27.4%, 20.4% and 20.4% respectively. The distribution of morphine for each specialty population groups is heterogeneous, showing the greatest use in hematologic patients, 39.1%. The pain intensity rating scales were applied at admission and discharge from hospital, in 48.6% and 5.1% respectively. Conclusion: the institutional pain management guides must be strengthened. There is a poor adherence to the use of pain scales as a follow-up parameter of pain therapy. Educational strategies for adequate pain management will be designed.