Predecir la vía aérea difícil en sala de urgencias / Evaluation of difficult airway in the emergency room

RESUMEN

Revisar la literatura sobre vía aérea difícil en el servicio de urgencias, los predictores y las medidas de rescate cuando ocurre. Materiales y métodos: se revisaron en MEDLINE, EBSCOhost, SpringerLink y ScienceDirect con los términos difficult airway, vía aérea difícil, prolonged intubation, intubación prolongada, difficult intubation, intubación difícil, management of dificult airway, manejo de la vía aérea y predictores de vía aérea difícil, del año 2000 a 2014 en inglés o español. Resultados: se encontraron 16 estudios descriptivos prospectivos, 10 revisiones de tema, 7 registros de bases de datos, cuatro descriptivos transversales, cuatro comparativos, tres ciegos randomizados, dos guías de práctica clínica, dos series, un reporte de caso, dos análisis retrospectivos y un estudio de casos y controles. Conclusiones: la mayoría se han realizado en anestesiología, aunque en urgencias hay buenas tasas de éxito en vía aérea difícil. Se ha logrado mayor predicción de la vía aérea fácil. Es imposible en el servicio de urgencias determinar variables ideales que sean obtenibles, interpretables y confiables, ni se encuentran estudios locales sobre el tema. El manejo de la vía aérea difícil en urgencias se beneficia de la participación conjunta de especialidades como medicina de urgencias, anestesiología y cirugía, pero es necesario implementar estrategias de bajo costo distintas a la laringoscopia directa que han mostrado beneficio en el pronóstico del paciente.Abreviaturas VAD, vía aérea difícil...

ABSTRACT

To review the literature on difficult airway in the emergency room, the predictors and the rescue measures to be taken when it occurs. Materials and Methods: the terms difficult airway, vía aérea difícil, prolonged intubation, intubación prolongada, difficult intubation, intubación difícil, management of difficult airway, manejo de la vía aérea and predictors of difficult airway, were reviewed in MEDLINE, EBSCOhost, SpringerLink and ScienceDirect data bases in English and Spanish from 2000 to 2014. Results: we found 16 prospective descriptive studies, 10 topic reviews, 7 data base records, 4 cross-sectional descriptive studies, 4 comparative studies, 3 blinded randomized trials, 2 clinical practice guidelines, 2 case series, one case report, 2 retrospective analyses and one case control study. Conclusions: realimost of these studies were described in the anesthesiology literature, even though success ratios of difficult airway at the emergency room (ER) are good. A greater prediction of easy airways has been achieved. A determination of ideal, obtainable, interpretable and reliable variables for the ER is impossible to attain, and no local studies on the topic are found. Management of difficult airway in the ER benefits from the joint intervention of various specialties such as emergency medicine, anesthesiology and surgery and the implementation of low cost strategies, different to direct laryngoscopy, which have shown beneficial for patient outcomes are needed...