Manejo del dolor en neonatos hospitalizados. Revisión ampliada de la literatura / Pain management in newborns. Review extended literature

RESUMEN

Antecedentes Los pacientes hospitalizados en la unidad de recién nacidos están expuestos a manipulaciones y procedimientos médicos que pueden ocasionar dolor (así este no sea evidente), estrés y alteración de la vigilia, siendo los pretérmino un grupo vulnerable. No recibir un tratamiento adecuado o en forma oportuna, así como estar bajo la presencia de dolor, ocasiona cambios metabólicos y sistémicos relacionados con la liberación de hormonas asociadas con el estrés, llevando a ser más susceptibles a las infecciones por baja respuesta del sistema inmunológico. Metodología: búsqueda sistemática en bases de datos OVID, MDConsult, HINARI, PUBMED, THE COCHRANE LIBRARY, UPTODATE y EMBASE, con términos Mesh en diferentes combinaciones, así como términos DeCS. Se revisaron artículos en inglés y español que no tuvieran más de diez años de publicados. En algunos se realizó búsqueda en bola de nieve. Conclusiones: existen medidas farmacológicas o no con evidencia para el manejo del dolor en procedimientos que se llevan a cabo en la unidad de cuidado intensivo neonatal; se deben poner en práctica y utilizar escalas que evalúen de una manera adecuada la presencia del dolor en el neonato...

ABSTRACT

Antecedents All neonates in the Neonatal Intensive Care Unit are exposed to painful (even if it is not evident) and stressful manipulation and procedures that may lead to waking stage impairment. Preterm neonates are particularly vulnerable. Not receiving an adequate and timely treatment, as well as, undergoing pain generates metabolic and systemic changes associated with stress hormones release resulting in increased susceptibility to infection and reduced immune system response. Methodology: a systematic search in OVID, MDConsult, HINARI, PUBMED, THE COCHRANE LIBRARY, UPTODATE and EMBASE data bases, using various combinations of Mesh terms, as well as DeCS terms. Articles in English and Spanish less than ten years old were retrieved. Some searches were conducted using the snowball method. Conclusions: pharmacological and non-pharmacological measures for pain management as techniques conducted at the NICU are available; pain evaluation scales to adequately assess the presence of pain in neonates must be implemented and used...