Entrenamiento de habilidades artroscópicas: desarrollo de un simulador efectivo y de bajo costo / Arthroscopic skills training: development of an effective and low-cost simulator

RESUMEN

Los equipos de simulación artroscópica son costosos y de difícil acceso. El objetivo de este trabajo es desarrollar un modelo de entrenamiento artroscópico básico, efectivo y de bajo costo, para residentes de ortopedia y traumatología. Materiales y métodos:Se diseñó un simulador con materiales de bajo costo para reproducir y registrar maniobras artroscópicas básicas. Se reclutaron 9 residentes de traumatología, quienes ejecutaron un programa de entrenamiento, incluyendo ejercicios de triangulación, exploración y motricidad fina. Fueron evaluados antes y después del entrenamiento mediante 3 diferentes pruebas orientadas a los ejercicios mencionados, comparando sus resultados, medidos en tiempo (segundos) frente a los obtenidos por un cirujano artroscopista experto. Se consideraron como aprobados aquellos que tardaban menos del 20 por ciento sobre el tiempo del experto y no aprobados si tardaban más. Mediante la prueba estadística de MacNemar se evaluó la probabilidad de mejorar habilidades entrenando con el modelo. Se consideró significación estadística un valor alfa=0,05. Resultados: Los tiempos promedio de los residentes para cada prueba al inicio y final del entrenamiento fueron respectivamente triangulación 85+/-25,6seg y 54,4+/-14,2seg (p<0,001), cuerpos libres 204,9+/-39,5seg y 232,4+/-82,4seg (p=0,876), motricidad fina 81,8+/-37,7seg y 60,1+/-12,7seg (p=0,054). El número de aprobados en cada prueba inicial y final fue respectivamente triangulación 0 y 6 sujetos (p=0,0143), cuerpos libres 5 y 8 (p=0,0833) y motricidad fina uno y 7 (p=0,0143). Conclusión: El número de residentes que logró aprobar las estaciones aumentó después del entrenamiento en todas las pruebas, mejorando significativamente el tiempo en triangulación y movimientos finos. Se desarrolló un simulador para el entrenamiento simple, de bajo costo y efectivo para habilidades artroscópicas básicas simuladas...

ABSTRACT

Arthroscopic training models are expensive and with restricted access. The aim of this work is to develop an effective, low-cost, basic arthroscopic simulator for orthopaedic residents. Materials and methods:A simulator was designed, with low-cost materials, that was able to reproduce and register basic arthroscopic techniques. We enrolled 9 orthopaedic residents who received a training program including triangulation, exploration, and fine movements exercises. The residents were evaluated before and after the training, and their performances were compared to a senior arthroscopic surgeon. We considered “approved” those residents who took less than 20 percent over the senior surgeon's time in each test, and “not approved” those who took more than 20 percent The MacNemar test was used to determine the probability of improving those skills using this training model. We set the statistical significance at alpha=0.05. Results:The resident's performance for each test before and after training were, respectively, triangulation 85+/-25.6s and 54.4+/-14.2s (P<0.001), loose bodies 204.9+/-39.5s and 232.4+/-82.4s (P=0.876), fine movements 81.8+/-37.7s and 60.1+/-12.7s (P=0.054). The number of approved residents for each test before and after were, respectively, triangulation 0 and 6 subjects (P=0.0143), loose bodies 5 and 8 (P=0.0833), and fine movements 1 and 7 (P=.0143). Conclusion: The number of residents who were approved in the stations improved after training in all tests, improving their time in triangulation and fine movements. We developed an effective, low-cost arthroscopic training simulator which improves simulated basic arthroscopic skills...