Integração dos cuidados paliativos no sistema de saúde: o modelo australiano e aprendizados para a implementação no Brasil / Integration of palliative care in the health system: the australian model and learning for its implementation in Brazil

RESUMO

O aumento do número de indivíduos idosos e com doenças crônicas não transmissíveis gera novos desafios para os sistemas de saúde. A inserção dos cuidados paliativos (CP) é um importante fator de qualidade da assistência em saúde, mas sua implementação ainda é limitada no Brasil. Objetivo: Relatar algumas iniciativas e experiências da integração dos CP no sistema de saúde da Austrália e que poderiam contribuir para a implementação no contexto brasileiro. Método: Relato de experiência complementado pela revisão de literatura. Discussão:A inserção dos CP na Austrália iniciou nos anos 80 por redes comunitárias envolvidas como movimento hospice. A provisão de CP é ofertada em quase todos os locais onde o cuidado da saúde é realizado, incluindo unidades neonatais e pediátricas, hospitais gerais, consultórios de clínica geral, atendimento residencial, serviços comunitários e instituições de longa permanência. Serviços especializados também são ofertados em diversos modos. Tais iniciativas permitiram que a Austrália alcançasse uma ampla inserção de serviços de CP no sistema de saúde com qualidade considerável, ainda que com alguns desafios a serem enfrentados. A inclusão da disciplina na graduação e de treinamentos profissionais são aspectos importantes, bem como o engajamento da sociedade na reflexão sobre os cuidados no fim da vida.Considerações finais: Para a ampliação da abordagem em CP no contexto brasileiro é necessário ofertar suporte educacional e treinamento profissional na área, divulgar e discutiras possibilidades de cuidado no fim da vida, particularmente para o público geral,e elaborar políticas públicas para a implementação dos CP na saúde pública...

ABSTRACT

The increase in the number of elderly people with chronic and non-communicable diseases establishes new challenges for the public health system. Palliative care(PC) is recognized as an important quality factor for health care assistance but its implementation is limited in the Brazilian health care system. ObjectiveS To describe some initiatives and experiences of the integration of PC in the Australian health care system, which can contribute as a model for the implementation of PC in the Brazilian context. MethOdS Experience report supplemented with literature review. diScuSSiOn The inclusion of PC in Australia began in the 1980s by community networks involved in the hospice movement. PC is offered in almost all places where health care is provided, including neonatal units, pediatric services, general hospitals, general practitioners' offices, residential care, community services and nursing homes. Specialized PC is also offered in various models. These initiatives allowed Australia to reach wide integration of PC services in the mainstream health system with high levels of quality, although some challenges have been experienced. The inclusion of PC topics in the undergraduate environment and that for professional training is important for PC development, as well as the public awareness about the end-of-life care. Final cOnSideratiOnS To promote PC development in the Brazilian health care system it is necessary to offer educational support and professional training, disseminate and discuss about the possibilities of end-of-life care, particularly for the general public,and develop public policies that promote the inclusion of PC in the public health system...