Comprometimento renal em RN a termo com encefalopatia hipóxico-isquêmica / Renal involvement in normal newborn infants with hipoxic-ischemic encephalopathy

RESUMO

Estudou-se 15 recém-nascidos a termo da Maternidade do HURNP que tiveram comprometimento renal em conseqüências de Encefalopatia-Hipóxico-Hisquêmica por sofrimento fetal. Os critérios diagnósticos de comprometimento renal foram: diurese < 1ml/Kg/h em 24 horas; creatinina sérica > 1mg/dl e/ou uréia sérica > 40mg/dl e edema. Evidenciou-se comprometimento renal nas primeiras 24 horas de vida em 5(35%) RN; entre 24 e 48 horas em 7(47%) RN e de 48 a 72 horas em 3(20%) RN. Os valores médios de creatinina e uréia séricas foram superiores ao normal durante 7 dias de evoluçäo. O aumento médio do peso em decorrência do edema foi de 9.8%. Outras alteraçöes observadas foram: densidade urinária > 1015 em 14 RN; hiponatremia (sódio sérico < 130mEq/10) em 10 RN e hematúria microscópica em 7 RN. Houve grande variaçäo nas relaçöes U/P de cratinina (X = 21.8) e de uréia (X = 11.8). Doze RN (80%) apresentaram excreçäo fracionada de sódio (EFN) < 2,5% e índice de falência renal (IFR) < 3.0. Obito ocorreu em 7 RN. A histologia renal evidenciou congestäo glomerular e degeneraçäo tubular difusa. Todas as alteraçöes de funçäo renal foram transitórias. Nenhum RN apresentou evidências de comprometimento renal por ocasiäo da alta hospitalar