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Descalonamento, adequação antimicrobiana e positividade de culturas em pacientes sépticos: estudo observacional / De-escalation, adequacy of antibiotic therapy and culture positivity in septic patients: an observational study
Moraes, Rafael Barberena; Guillén, Julián Alberto Viteri; Zabaleta, William Javier Castillo; Borges, Flavia Kessler.
  • Moraes, Rafael Barberena; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Serviço de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Guillén, Julián Alberto Viteri; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Serviço de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Zabaleta, William Javier Castillo; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Serviço de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Borges, Flavia Kessler; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Serviço de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 28(3): 315-322, jul.-set. 2016. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-796148
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Avaliar a prevalência de descalonamento antibiótico em pacientes com diagnóstico de sepse grave ou choque séptico em hospital acadêmico, público e terciário, além da adequação antibiótica e da positividade de culturas.

Métodos:

Foram analisadas prevalência de descalonamento, adequação antibiótica e positividade de culturas entre portadores de sepse grave e choque séptico, entre abril e dezembro de 2013, em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário terciário.

Resultados:

Entre os 224 pacientes incluídos, o descalonamento era possível em 29,4% dos casos (66 pacientes), mas foi implementado em 19,6% deles (44 pacientes). Entre os pacientes que receberam descalonamento, metade foi por estreitamento de espectro antimicrobiano. A mortalidade foi de 56,3%, não havendo diferença entre pacientes com ou sem descalonamento (56,8% versus 56,1%; p = 0,999), assim como no tempo de internação. Terapia antimicrobiana empírica foi adequada em 89% dos casos. Houve isolamento de germe em 30% de todas as culturas e em 26,3% das hemoculturas.

Conclusão:

A taxa de adequação antibiótica empírica foi alta, refletindo ativa política institucional de monitorização do perfil epidemiológico e protocolos institucionais de uso de antimicrobianos. No entanto, o descalonamento antimicrobiano poderia ter sido maior do que o registrado. O descalonamento não impactou mortalidade.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To evaluate the prevalence of antibiotic de-escalation in patients diagnosed with severe sepsis or septic shock at a public academic tertiary hospital and to evaluate antibiotic adequacy and culture positivity.

Methods:

The prevalence of antibiotic de-escalation, the adequacy of antibiotic treatment and the rates of culture positivity were analyzed in patients with severe sepsis and septic shock between April and December 2013 at an intensive care unit in a tertiary university hospital.

Results:

Among the 224 patients included in the study, de-escalation was appropriate in 66 patients (29.4%) but was implemented in 44 patients (19.6%). Among the patients who underwent de-escalation, half experienced narrowing of the antimicrobial spectrum. The mortality rate was 56.3%, with no differences between the patients with or without de-escalation (56.8% versus 56.1%; p = 0.999) nor in the length of hospital stay. Empirical antibiotic therapy was appropriate in 89% of cases. Microorganisms were isolated from total cultures in 30% of cases and from blood cultures in 26.3% of cases.

Conclusion:

The adequacy rate of empirical antibiotic therapy was high, reflecting an active institutional policy of monitoring epidemiological profiles and institutional protocols on antimicrobial use. However, antibiotic de-escalation could have been implemented in a greater number of patients. De-escalation did not affect mortality rates.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Shock, Septic / Sepsis / Anti-Bacterial Agents Type of study: Etiology study / Practice guideline / Incidence study / Observational study / Risk factors Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2016 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Rio Grande do Sul/BR

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LIS


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