Diagnóstico à distância de lesões bucais com fotografias de smartphones / Remote diagnosis of oral lesions with smartphone photos

RESUMO

Objetivos: Avaliar o acerto diagnóstico entre a avaliação presencial de lesões bucais e a hipótese diagnóstica proposta à distância para uma amostra de imagens digitais obtidas por meio de um smartphone. Materiais e Métodos: O estudo teve desenho observacional transversal com amostra de conveniência. Os dados foram coletados no ambulatório de Estomatologia da Universidade Federal do Paraná, e obtidos a partir de exame físico oral, história da doença e registro fotográfico de lesões bucais realizado com um smartphone. Todos os pacientes que apresentaram lesões bucais visíveis à inspeção foram convidados a participar do estudo. A história clínica e as imagens dos participantes foram enviadas por e-mail para dois avaliadores, que foram solicitados a formular um mínimo de uma e máximo de duas hipóteses diagnósticas para cada caso. As hipóteses diagnósticas formuladas à distância foram comparadas com o padrão-ouro em cada caso clínico proposto, e medidas pelo coeficiente kappa. Resultados:O estudo avaliou uma amostra de 42 fotografias de lesões bucais obtidas de 23 pacientes. Em 91% e 87% dos casos, para os avaliadores 1 e 2, respectivamente, houve concordância do diagnóstico à distância comparado ao padrão-ouro. Os valores de concordância obtidos foram considerados ótimos de acordo com os valores de kappa (K = 0,864 - 0,909). Conclusão: O diagnóstico de lesões bucais por meio de imagens obtidas com um smartphone mostrou boa concordância e acerto diagnóstico comparável com aquele obtido presencialmente e pode ser sugerido como uma ferramenta auxiliar na referência de casos entre a atenção primária e a média complexidade em Estomatologia.

ABSTRACT

To evaluate the diagnostic accuracy between presential assessments of oral lesions and the diagnostic hypothesis proposed at distance with the use of a sample of photographs obtained with a smartphone.The study had a cross-sectional observational design with a convenience sample. The data were collected at the oral medicine ou patient clinic of Federal University of Paraná. They were obtained from clinical oral examination, a brief clinical history and photographic record of oral lesions taken with as martphone camera. The participants were all the patients with oral lesions visible to inspection. The clinical information and the photographs of were sent by email for two remote consultants, who weresolicited to formulate a maximum of two diagnostic hypotheses for each case. The diagnostic hypotheses formulated by the remote consultant were compared to the gold standard in each clinical caseand measured by the kappa coefficient. The sample was composed by 42 photographs of oral lesions obtained from 23 patients. In 91% and 87% of the cases, there was agreement from distant diagnosis when compared to the gold standard for consultants 1 and 2, respectively. The concordance obtained between the diagnostic hypotheses and the gold standard was considered “excellent” according to thevalues of kappa index (K = 0,864 - 0,909). The diagnosis of oral lesions through images obtained with as martphone showed good diagnostic accuracy and was comparable to that obtained in person. It canbe suggested as an auxiliary tool in refererring cases from primary to secondary care in oral medicine.