Agentes tópicos y sistémicos antimicrobianos en el tratamiento de la gingivitis y de la periodontitis crónica

RESUMEN

Los métodos mecánicos deben preferirse generalmente al empleo de cualquier agente químico para el control rutinario de la placa en el tratamiento de la gingivitis. Sin embargo, el uso supervisado de clorhexidina a corto plazo está recomendado en las siguientes circunstancias 1.Después de la cirugía oral enjuague durante 1 minuto con 10ml de una solución al 0.2 por ciento, 2 veces al día durante 1 á 2 semanas. 2.Fijación intermaxilar irrigación una vez al día con 400ml de una solución al 0.02 por ciento. 3.Pacientes debilitados enjuague durante 1 minuto, dos veces al día con 10ml de una solución al 0,2 por ciento o irrigación una vez al día con 400ml de una solución al 0.02 por ciento. 4.Individuos incapacitados físicamente o mentalmente uso intermitente de la clorhexidina en forma de enjuague, gel o spray. Periodontitis Todos los pacientes adultos deben ser tratados convencionalmente mediante el control de la placa y raspaje y alisado radicular completos y, en algunas circunstancias, cirugía menor. Los pacientes que no respondan a este tratamiento a pesar del control meticuloso de la placa deben ser remitidos a un especialista que puede decidir administrar un tratamiento corto a base de tetraciclina o metronidazol. Es imperativo que los pacientes sean regularmente monitorizados porque las recidivas serán inevitables si no se mantiene el control de la placa. Periodontitis Juvenil El tratamiento convencional incluyendo control de la placa, raspaje y alisado radicular debe incluir una pauta de digamos 250mgr. de tetraciclinas 4 veces al día durante 3 semanas. La monitorización clínica resulta imperativa y son deseables las determinaciones microbiológicas. Metronidazol Principales efectos secundarios trastornos gastrointestinales, náuseas, vómitos, sensación de sabor metálico, cefaleas y ocasionalmente vértigos. (Se ha referido mutagenicidad en bacterias y carcinogenicidad en ratas). Contraindicaciones CNS activa, discracia sanguínea. Reacción similar a la del disulfiram con alcohol. Pacientes en tratamiento con warfarina y antihipertensivos. Embarazo. Tetraciclina y Minociclina Principales efectos secundarios Náuseas, vómitos, diarrea, rash cutáneo y fotosensibilidad. Sobreinfección con cándida albicans. Hepatoxicidad cuando se utiliza durante el embarazo, shock y sepsis. Decoloración dental permanente si se administra durante la segunda mitad del embarazo y vértigos. Contraindicaciones Embarazo y niños hasta los 7 años de edad