Enfermedad de Graves infanto-juvenil: tratamiento alternativo con 131I / Graves disease in childhood and youth: alternative treatment with 131I

RESUMEN

Entre 1982 y 1988 se realizó tratamiento y seguimiento de 22 pacientes con enfermedad de Graves infanto-juvenil (13f y 90m). Las edades de comienzo de la enfermedad oscilaron entre 4 y 17 años (x12 a 10m). En todos los casos se efectuó tratamiento con metimazol (MMI) y una vez alcanzado el eutiroidismo, conMMI + hormona tiroidea, con una duración de 1 a 2 meses (m) a 6 años (a). Siete pacientes remitieron con esta terapéutica, 3 abandonaron la consulta, 6 continúan en tratamiento y en 7 se administró una dosis terapéutica (DT) de I (3). En estos últimos (4f y 3m), la edad al recibir la DT oscilaba entre 15 y 20 a.(x17a. 1m.). En 4 casos se indicó el I por remisión luego de administrar MMI por lapsos mayores a 4 años, en 1 caso por recidiva al año de suspender el MMI y en 2 por no ccumplimiento del tratamiento. Las DT variaron entre 4 y 15 mCi (x7,322). Cuatro pacientes remitieron con la 1ra. dosis, 2 requirieron una 2§ DT y en 1 caso fue necesario suministrar una 3ra. Con un seguimiento de 10m. a 2 a. 1 m., 3 pacientes permanecen eutiroideos y 4 presentan hipotiroidismo, que se manifstó entre 2 y 10 m. post DT. No se observaron alteraciones hematológicas, nódulos tiroideos ni aparición o agravamiento de oftalmopatía preexistente. Consideramos que la DT de I(3) constituye un recurso alternativo de alta eficacia en los pacientes infanto-juveniles en quienes ha fracasado la terapéutica antitiroidea, en aquellos en que no se logra la continuidad del tratamiento o ante la aparición de efectos colaterales graves