Avaliaçäo da eficácia, segurança e tolerabilidade do maleato de enalapril versus nifedipina no tratamento da hipertensäo arterial essencial leve e moderada / Assesment of efficacy, safety, and tolerability of enalapril maleate versus nifedipine in the therapy of mild and moderate essential hypertension

RESUMO

Foram estudados 30 pacientes com hipertensäo arterial essencial leve ou moderada (pressäo diastólica supina > ou = 90 mmHg e < ou = 114 mmHg), com idades médias de 55 anos, sendo três do sexo masculino. O estudo foi aberto, cruzado, comparativo e randomizado, com duraçäo de 16 semanas. O período inicial de palcebo constou de duas semanas e, durante as primeiras seis semanas, o grupo I recebeu enalapril em dose única diária de 20 a 40 mg e o grupo II nifedipina retard 40 a 80 mg diários, com titulaçöes sempre que näo houvesse controle pressórico. Ao final deste período, todos os pacientes voltaram a receber placebo por mais duas semanas e, independentemente da resposta pressórica obtida na primeira fase, passavam a receber por mais seis semanas o outro tratamento. Houve controle da pressäo arterial, freqüência do pulso radial e do peso corporal a cada duas semanas. A queda tensional observada na PAM foi significativa e de magnitude similar, tanto na posiçäo supina quanto na ortostática, com as duas drogas (grupo enalapril de 120 ñ 6,9 mmHg para 112 ñ 13,3 mmHg - p < 0,05 e o grupo nifedipina retard de 122 ñ 8,7 mmHg para 110 ñ 7,8 mmHg - p < 0,05. Dos 30 pacientes estudados, todos concluíram a fase de enalapril e 24 a fase de nifedipina retard (seis foram excluídos por manifestarem efeitos colaterais importantes - cefaléia (26,6%), palpitaçäo(23,3%) e rubor facial (20%). Os parâmetros laboratoriais estudados näo mostraam variaçöes significativas. O presente estudo confirma que tanto o enalapril quanto a nifedipina constituem boas opçöes terapêuticas, como monoterapia das formas leves e moderada da hipertensäo arterial