Variaciones de los niveles de inmunoglobulinas, proteínas y leucocitos, asociados a la derivación cardiopulmonar / Variations of the levels of inmunoglobulins proteins, and leukocytes associated with cardiopulmonary bypass

RESUMEN

Se estudiaron 25 pacientes de ambos sexos, sometidos a cirugía cardiovascular con derivación cardiopulmonar, con el objetivo de conocer las variaciones de los niveles de inmunoglobulinas, proteínas y leucocitos, en diferentes tiempos de muestreos: el preoperatorio (A), al término de la derivación cardiopulmonar (B) y a las 48 horas de posoperatorio (C). También se analizaron los casos sépticos y su relación con los efectos deletéreos de la circulación extracorpórea. El estudio inmunológico reportó una disminución (cualitativa) de los niveles plasmáticos de inmunoglobulinas al término de la derivación cardiopulmonar. El análisis comparativo de las proteínas arrojó diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) cuando comparamos los tres tiempos de muestreo; se encontró una disminución de sus niveles plasmáticos al final de la derivación cardiopulmonar (B), comparado con los muestreos A y C. Los leucocitos se compararon exclusivamente entre los tiempos de muestreos A y C y se incrementaron significativamente sus niveles a las 48 horas de posoperatorio (p<0,001) con valores promedios de 8,03 ñ 1,81 a 11,35 ñ 3,6 (10 L). En el 54 % de los casos se observó leucocitosis. En dos pacientes se presentó sepsis superficial y tardía en la herida quirúrgica, la cual no estuvo relacionada con los efectos deletéreos de la circulación extracorpórea. No se observaron casos con endocarditis bacteriana, con lo cual quedó descartada su posible relación con las alteraciones del mecanismo defensivo durante el período de derivación cardiopulmonar. Es importante destacar que en un período de 48 horas se logra una recuperación normal de las inmunoglobulinas y del sistema defensivo en los pacientes estudiados