Evaluation of a regionalized perinatal care system through linked infant birth and death certificates: Puerto Rico, 1980-84

RESUMEN

En Puerto Rico las tasas de mortalidad neonatal por peso al nacer se encuentran entre las más altas documentadas en los Estados Unidos. Más aún, desde 1979, la mortalidad neonatal en Puerto Rico ha sobrepasado la mortalidad neonatal de la población negra en los Estados Unidos. Dado que la proporción de nacimientos de menos de 2,500 gramos se ha mantenido relativamente estable en los últimos 10 a 15 años tanto en Puerto Rico como en los Estados Unidos continentales, estos hallazgos sugieren problemas de acceso o problemas en al calidad del cuidado neonatal en Puerto Rico. Por lo tanto, utilizamos certificados computerizados de nacimiento pareados con sus correspondientes certificados de defunción durante el período de 1980 a 1984 para poder así evaluar la regionalización de los servicios perinatales en al isla. Encontramos que el 41.6% de todos los nacimientos de menos de 1,500 gramos ocurrieron en hospitales sin Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN). Además, el nacer en un hospital con UCIN no estuvo asociado con una mayor sobrevivencia en infantes de menos de 2,500 gramos. Aún luego de ajustar por el peso al nacer, por la puntación Apgar a los 5 minutos y por historial de alguna complicación en el embarazo, no pudimos documentar una mayor sobrevivencia en los nacimientos de los hospitales con UCIN. Concluimos que la regionalización de servicios perinatales en la isla necesita reevaluación y recomendamos la implementación de medidas preventivas de primera, segunda y tercera instancia