Avaliaçäo do manejo da diarréia em menores de cinco anos no Nordeste do Brasil / Evaluation of the management of the diarrhea in underage of five years old in northeastern Brazil

RESUMO

O manejo da doença diarréica no Nordeste do Brasil foi estudado através de um inquérito domiciliar, da avaliaçäo de unidades de saúde, e da atuaçäo de agentes de saúde da Pastoral da Criança. Com relaçäo ao estudo domiciliar, um inquérito foi realizado em quatro Estados do Nordeste, com uma amostra representativa de 6.524 crianças abaixo de cinco anos de idade. Destas, 982 (15,1%) tinham tido diarréia no dia da entrevista ou nos últimos 15 dias. Sessenta e seis por cento näo tinham sido levadas a nenhum lugar para consultar para o episódio de diarréia, enquanto que unidades de saúde tinham sido utilizadas por 14%, médicos particulares por 1%, e rezadeiras por 24%. A alimentaçäo tinha sido diminuida ou retirada para quase metade das crianças, devido a anorexia ou o oferecimento diminuído. Quanto ao volume total de líquidos, 23% receberam um volume aumentado e 19% tiveram o volume diminuído em relaçäo a ingesta habitual. Terapia de reidrataçäo oral (TRO) foi administrada para 24,3% das criancas, 6,8% correspondendo a pacotes distribuídos pela Ceme, 14,7% soluçöes caseiras de sal e açúcar, e preparaçöes comerciais em 4,3%. Embora 95% dos pais tivessem conhecimento das soluçöes de reidrataçäo oral, dos 189 que utilizaram soluçöes reidratantes durante o episódio de diarréia, somente 18% prepararam as soluçöes corretamente, e o erro mais comum foi utilizar pouca água na preparaçäo. Análise das soluçöes preparadas foram feitas para concentraçäo de sódio e osmolalidade. Trinta e nove por cento das soluçöes tinham concentraçöes de sódio que podiam se consideradas como potencialmente perigosas (> 120 mmol/l) e 8% tinham uma concentraçäo de sódio que era muito baixa para poder ser benéfica para a criança. Soluçöes preparadas com pacotes da Ceme tinham uma concentraçäo muito elevada de sódio em 38% dos casos, enquanto que 14% das soluçöes de sal e açucar preparadas com colher-medida de plástico ou pelo método de punhado e pitada estavam superconcentradas...