Derivacion mesentericocava en H con injerto autologo de vena yugular interna / H mesenteric caval shunt with autologous jugular vein graft

RESUMEN

Se presentan 16 pacientes, cuya edad promedio es 50 anos, con hipertension portal 2 por cavernoma portal y 14 por cirrosis, clasificados segun los criterios de Child, asi A, 4; B, 7; y C, 3. En todos se realizo derivacion mesentericocava en H con injerto autologo de vena yugular. Se destacan la facilidad tecnica del procedimiento y la ausencia de rechazo y de trombosis como ventajas del mismo. Durante el seguimiento entre 12 y 36 meses, 3 pacientes murieron en el postoperatorio inmediato, 2 del grupo C en insuficiencia hepatocelular aguda, y otro del B con endocarditis bacteriana; 2 casos de encefalopatia leve se corrigieron con dieta pobre en aminoacidos aromaticos; 2 casos de ascitis leve se controlaron con tratamiento convencional. En todos los casos se comprobo clinica y radiologicamente la permeabilidad del injerto, la reduccion de las varices esofagicas y la mejoria del hiperesplenismo. Solo 2 pacientes sangraron en el post-operatorio inmediato, uno por ulcera de estres y otro por varices esofagicas ..