Tratamiento quirurgico de la paralisis facial / Surgical treatment of facial palsy

RESUMEN

Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirurgico de la paralisis facial y que corresponde a 203 intervenciones practicadas por el personal del Departamento de Otorrinolaringologia del Hospital San Jose y por nosotros en la practica privada en 26 anos (1953-1979). En esta casuistica 8 de las pacientes corresponden a hemiespasmo facial, 4 de los cuales han sido sometidos a decompresion total, siguiendo la via de fosa media timpanica y mastoidea. La paralisis facial post-traumatica es una entidad cada dia mas frecuente y su incidencia ha aumentado para nosotros. Corresponden a accidentes de trabajo, de transito, lesiones otoquirurgicas, deportes, accidentes de deportes y por armas de fuego. Con las pruebas actuales de electrodiagnostico, la gustometria, las pruebas de lagrimacion y salivacion y las modernas tecnicas radiologicas como la politomografia, el cirujano esta hoy mas orientado para decidir una intervencion quirurgica, que entre mas pronto se practique mejores seran los resultados. Esta cirugia requiere un entrenamiento previo en cadaver, para familiarizarse con el trayecto intratemporal del nervio facial, requiere tambien, un instrumental adecuado, siendo muy importante a mas del microscopio un buen motor con fresas de diamante, irrigacion y succion permanentes, el uso de electrocoagulacion bipolar. Con las nuevas tecnicas que hemos aprendido de House, Pulec y Fisch; el nervio facial puede ser operado en todo su trayecto sin dejar una cavidad operatoria y en algunos casos conservando la funcion cocleovestibular..