Estudio clínico-ecográfico de la fase ovulatoria, ciclos espontáneos e inducidos, concepcionales y no concepcionales / Clinico-ecographic study of the ovulatory phase, spontaneous and induced cycles, conceptional and non conceptional

RESUMEN

Se presentan los resultados de 110 ciclos menstruales de 87 pacientes que fueron estudiadas con seguimiento ecográfico de la ovulación, determinación inmunológica de LH, curva de temperatura basal y estudio seriado del score cervical, desde el día -6 al día 0; el seguimiento ecográfico comprendió la determinación del diámetro folicular, el grosor endometrial y la presencia de líquido libre en el fondo del saco de Douglas. Se consideran sólo aquellas pacientes en que la última observación del folículo fue hecha hasta 24 horas de su desaparición, siendo éste el hecho que indica la ovulación, relacionándose las demás veriables con ello. Estas pacientes presentan ciclos espontáneos (47,3%), inducidos con epimestrol (28,2%) o clomifeno (24,5%) y resultaron embarazadas o no en este ciclo, 34,6%; 25,8% y 37,0% respectivamente. Fueron 36 casos con embarazo (32,7%). Las tres curvas de diámetro folicular para ciclos con embarazo resultaron notablemente similares, siendo el tamaño folicular preovulatorio de 21,5 mm. para ciclos espontáneos, 18,9 mm para ciclos inducidos con epimetrol y 20,7 mm para ciclos inducidos con clomifeno. El rango en los ciclos concepcionales fue de 15 a 27 mm, 15 a 22 mm y 14 a 27 mm, respectivamente. En 5 ciclos con embarazo (13,9%) no se observó líquido libre en el Douglas. La mayoría de los LH (+) se agrupan en los días -2 y -1 (21% y 50% respectivamente). Hubo una paciente que se embarazó y 2 que no se embarazaron que tuvieron LH iterativamente negativa. En el 50% de las pacientes que se embarazaron el Nadir térmico fue el día -1. En el grupo espontáneo concepcional no se observaron malos scores cervicales. El período de buen score es más largo en los grupos concepcionales espontáneos y con epimestrol. En el grupo de ciclos con embarazo no se observó disociación entre el día del mejor score y la ovulación, hecho que sí se observa en los ciclos no concepcionales