Hernia interna / Internal hernia

RESUMEN

Se presenta 4 casos diagnosticados de hernia interna operados en el Hospital Central de la Sanidad de la Policia Nacional en 1988, 2 por defectos mesentéricos y 2 por defectos epiploicos, lo que motiva la revisión de esta entidad. Del 2 al 4% de las obstrucciones intestinales son debidas a hernias internas; siendo la frecuencia reportada paraduodenales 53%, pericecales 13%, del hiato de Winslow 8%, transmesentéricas 8%, pélvicas y supravesicales 7% e intersigmoideas 6%. Son hallazgos de autopsias en un número no despreciable de casos. Los estudios radiológicos contrastados pueden orientar mucho al diagnóstico el que generalmente se hace intraoperatorio, así como los estudios arteriográficos y herniográficos. La sintomatología está básicamente en relación a cuadros obstructivos agudos o crónicos siendo muy inespecíficos. La presentación clásica es la de obstrucción quirúrgica depende del conocimiento exacto de la génesis del defecto sobre todo por las relaciones vasculares de los bordes de los orificios herniarios. En todo cuadro de obstrucción intestinal sin evidencia de hernias externas ni cirugía previa la posibilidad que se trate de una hernia interna no es despreciable y mientras no se piense en esta posibilidad su diagnóstico será muy importante