Avaliaçäo nutricional em pacientes renais crônicos em programa de hemodíalise: estudo multicêntrico / Nutritional assessment in chronic renal patients in hemodialysis programs: a multicenter study

RESUMO

Cem pacientes portadores de insuficiência renal crônica, em programa de hemodiálise de dez centros de hemodiálise de Säo Paulo, foram submetidos a avaliaçäo do estado nutricional. Os resultados da ingestäo alimentar média, fornecida por inquérito alimentar de três dias, mostraram ingestäo calórica 24% abaixo da recomendada (X = 26,6 mais ou menos DP = 10kcal/kg/dia) e ingestäo protéica no limite inferior da faixa de recomendaçäo (1,03 mais ou menos 1,4g/kg/dia). Com relaçäo aos micronutrientes, observou-se reduzida ingestäo de cálcio e ferro, enquanto que as ingestöes de potássio e fósforo näo ultrapassaram os limites recomendados. A albumina plasmática média foi normal, com apenas 3,1% dos pacientes apresentando esse índice abaixo de 3,0g%. Näo foi obsrvada diferença estatisticamente significativa entre o peso atual e o ideal dos pacientes. Por outro lado, observou-se que 69% das mulheres (n = 33) e 25% dos homens (n = 13) apresentaram a prega cutânea do tríceps (PCT) no 5§ percentil e que 79% dos homens (n = 41) e 24% das mulheres (n = 13) apresentaram a circunferência muscular do braço (CMB) no mesmo percentil, denotando reduzidas reservas de gordura e de massa muscular. Além disso, foram observadas correlaçöes negativas e significativas entre o tempo em hemodiálise e a PCT para as mulheres (r = -0,19) e o tempo em hemodiálise e a CMB para os homens (r = -0,16). Este estudo mostrou que pacientes em programa de hemodiálise apresentam reduzida ingestäo alimentar, principalmente de calorias e déficits importantes dos parâmetros antropométricos. Configurou-se, assim, um estudo de subnutriçäo que tende a se agravar com o tempo em hemodiálise e que pode repercutir de forma importante sobre a morbidade e mortalidade desses pacientes