Hanseníase virchoviana, fenômeno de Lúcio, criptococose / Virchowian Hansen's disease, Lucio's phenomenon, cryptococcosis

RESUMO

Um homem de 75 anos de idade, branco, fazendo tratamento de hanseníase virchoviana há 3 anos foi internado com lesöes específicas em atividade, infiltraçäo na base do pulmäo direito, mau estado geral e úlceras nas pernas. No 2§ dia de internaçäo apresentou lesöes purpúricas e bolhas hemorrágicas nos membros que a biopsia revelou tratar-se de um fenômeno de £ucio. O paciente evoluiu mal com episódio de confusiao mental, agitaçäo psico-motora e pupilas anisocóricas. Foi a óbito no 18§ dia de internaçäo. Na autópsia foram encontrados além de infiltrados virchovianos com muitos bacilos na pele e vísceras, também granulomas tuberculoides com bacilos alcool-ácido resistentes em fígado, baço e medula óssea, o que fez com que se reclassificasse o paciente como portador de hanseníase dimorfa. Nos pulmöes, leptomeninge, papila renal, próstata e tiroide foram encontrados granulomas tuberculoides mais frouxos com grande número de fungos rodeados por capa gelatinosa com as características do Criptococcus neoformans. discutem-se esses achados e o aparecimento do fenômeno de Lucio em pacientes em tratamento há 3 anos, mas ainda com numerosas lesöes virchobianas ativas e grande quantidade de bacilos álcool-ácido resistentes