Esfinterotomía endoscópica de la papila mayor / Endoscopic sphincterotomy of major papilla

RESUMEN

Desde noviembre de 1981 a marzo de 1988 se han realizado 200 esfinterotomías endoscópicas en pacientes de diversos centros hospitalarios. En relación al sexo, 131 casos (70%) correspondió al sexo femenino y 64 pacientes (30%) al sexo masculino. Las edades oscilaron lugar entre las indicaciones benignas (41,5%), seguido de la litiasis del coledoco con vesícula litiásica "in situ" (43%), pancreatitis aguda biliar (8.5%), fibrosis del Oddi (4%) y en el 0.5% la litiasis autóctona del coledoco. Las indicaciones se ampliaron en casos de lesiones malignas como tumores ampulares (6.5%) y bilio-pancreáticos en el 6%. La extracción de los cálculos coledocianos fue espontánea en el 6.5% e instrumental (Dormia-fogarty) en el 85.7%. Se ha tenido un 7.7% de litiasis residual post-esfinterotomía, casos que fueron tratados con la instalación de la sonda naso-biliar como medida pre-operatoria. Un método paliativo en los casos de carcinoma ampular y biliopancreático, fue la combinación de la esfinterotomía endoscópica con la coloración de prótesis transpapilar y ha ganalo un lugar preponderante en el manejo de estas patologías. La morbilidad fue del 1.5% entre las que se mencionam la hemorragia, colangitis y pancreatitis. La mortalidad fue del 0.5% y la efectividad global del método fue del 91%