Registro eletromiográfico do fenômeno de Strümpell aplicado ao diagnóstico da síndrome piramidal / Electromyographic recording of the Strümpell phenomenon applied to pyramidal syndrome diagnosis

RESUMO

Depois de observar há vários anos que o registro eletromiográfico (EMG) do fenômeno de Strümpell (FS) é útil para diagnosticar síndromes piramidais, a partir de março-1987, o autor passou a pesquisar o FS sistematicamente durante a EMG dos músculos tibiais anteriores. Realiza esse registro com eletrodo concêntrico de agulha e calibraçäo de 0,05 a 0,2mV e 1s por divisäo. Ao paciente, em decúbito dorsal, é solicitado realizar extensäo vagarosa e completa da coxa. O FS positivo caracteriza-se por EMG de contraçäo tônica involuntária, de amplitude crescente, do músculo tibial anterior, simultaneamente à extensäo da coxa. Com finalidade de sistematizar a EMG dessa sincinesia e de avaliar sua utilidade no diagnóstico da síndrome piramidal, o autor revisou os 579 relatórios de EMG realizados a partir de março-1987. Foram encontrados 26 (4,49%) relatórios de pacientes com FS positivo, que serviu para estabelecer ou confirmar que esses pacientes apresentavam síndrome piramidais. Em 20 pessoas de idade parecida e sem sinais de liberaçäo piramidal, a pesquisa do FS se acompanhava de silência eletromiográfico (90%) ou de algumas contraçöes clônicas (10%) do tibial anterior. O autor recomenda a inclusäo da pesquisa de FS no exame EMG convencional dos tibiais anteriores, especialmente em casos de esclerose lateral amiotrófica e frente a síndrome mielorradiculares ou medulares