Consideracoes sobre a sindrome do lobo medio. / Middle lobe syndrome

RESUMO

Os autores revisaram a bibliografia sobre a chamada sindrome do lobo medio, ilustrando com o relato de cinco casos. Apresentaram como conclusoes: (a) Sindrome do lobo medio: entidade clinica e radiologica caracterizada por atelectasia cronica do lobo medio do pulmao direito com episodios de pneumonite e alteracoes supurativas e sintomas respiratorios cronicos ou recorrentes. As vezes pode ser um achado radiologico com antecedentes clinicos pouco expressivos; (b) Sintomas respiratorios:tosse produtiva, que piora com o decubito dorsal, hemoptise, dor toracica anterior direita, dispneia e sibilos. Infeccoes respiratorias baixas de repeticao (pneumonias recorrentes). (c) Os fatores patogenicos basicos seriam a hipoventilacao colateral do lobo medio e/ou a susceptibilidade de seu bronquio lobar a obstrucao; (d) Valorizam-se a broncoscopia e sobretudo a broncografia com o procedimento diagnosticos. A tomografia do lobo medio frente e perfil e de alta sensibilidade diagnostica das condicoes lobares. (e) O tratamento conservador pode ser suficiencte na maioria dos casos. Indicacoes cirurgicas: malignidade no bronquio lobar, atelectasia e/ou supuracao cronica resistente ao tratamento conservador e hemorragia com erosao de luz bronquica