Sindrome de Budd Chiari e hipernefroma. / Budd-Chiari syndrome and hypernephroma

RESUMEN

Se presenta un caso de sindrome de Budd Chiari (SBS) de origem neoplasico, cuya enfermedad comenzo con lumbalgia, perdida de peso, hematuria macroscopica tumor palpable en flanco izquierdo y hepatomegalia, apareciendo posteriormente dolor y edema en ambas piernas y muslos, ascitis e ictericia, falleciendo en insuficiencia hepatica. La autopsia mostro la existencia de un carcinoma renal izquierdo con infiltracion y trombosis tumoral de la vena renal (Fig.1) y de la cava (Fig.2) hasta la auricula derecha (Fig.3). El higado presento necrosis masiva con trombosis tumoral de venas hepaticas intraparenquimatosas y suprahepaticas (Fig.6).El diagnostico de SBC no es facil y se debe pensar en el ante un cuadro compresion de la cava inferior que luego se complica con insuficiencia hepatica, sobre todo en pacientes en los que coexisten condiciones predisponentes, como una neoplasia. Recordamos el rol esencial que en el diagnostico le caben al centellograma, la hepatografia venosa y la puncion biopsia hepatica. Es de destacar la falta de aparicion de sindrome nefrotico en presencia de trombosis de la vena rena