Abordaje anterolateral transtoracico de la columna vertebral: a proposito de seis casos / Anterolateral transthoracic approach of the spine: apropos of 6 cases

RESUMEN

Este es un informe de seis pacientes con lesiones de la columna vertebral dorsal, anteriormente situadas y de tratamiento con descompresión a través de la ruta anterior y lateral transcavitaria; en el mismo tiempo quirúrgico se redujo y estabilizó la columna vertebral mediante instrumentación posterior con Tallos de Harrington. Esta serie incluyó dos casos de mal de Pott, tres de traumatismos raquimedulares severos y uno de condroma vertebral. Las indicaciones principales para la intervención quirúrgica fueron compresión anterior de la médula espinal dorsal por masas, huesos o cartílagos, dolor rebelde al tratamiento convencional y cifosis. Los resultados del tratamiento quirúrgico fueron evaluados en términos de descompresión adecuada reducción quirúrgica y estabilización bajo visión directa; todo esto sin complicaciones de significación, a pesar de haber practicado toracotomía en cinco casos. En relación clínica, mejoría del déficit neurológico preoperatorio fue informada en cuatro pacientes, el dolor desapareció en los otros dos casos y el tiempo de estada, antes de empesar la rehabilitación, estuvo comprendido entre 10 y 15 días. En ninguno de los pacientes el déficit neurológico empeoró como resultado de la intervención quirúrgica, esto a pesar de la sección de al menos dos pedículos segmentarios intercostales. La revisión de la literatura y los resultados satisfactorios obtenidos en esta pequeña serie refuerzan la necesidad de renovar el entusiasmo de los neurocirujanos hacia este tipo de abordaje, en aquellos casos de lesiones anteriormente situadas y que compriman la médula espinal a nivel dorsal