Ventana pleuropericardicas en el tratamiento del taponamiento cardíaco producidos por pericarditis agudas y pericarditis constrictivas más derrames subagudos / Pleuropericardic window in the treatment of the cardiac tamponade caused by acute pericarditis and constrictive pericarditis plus subacute affusion

RESUMEN

Los derrames pericardicos de diferentes etiologías, pueden causar en un momento dado, taponamiento cardíaco pero una vez drenados, se restituye rápidamente el llenado ventricular y con el normal funcionamiento cardíaco. Diversas técnicas han sido propuestas para obtener el drenaje de derrames pericardicos en pacientes taponados, siendo la periocardiocéntesis la más útil para resolver la face aguda del proceso. El procedimiento nos proporciona además excelente información diagnóstica; sin embargo, en algunos casos principalmente por pericarditis purulentas, hemopericardios, y la llamada epicarditis constrictiva, más derrame subagudo, el procedimiento debe ir seguido de un sistema de drenaje permanente. A pesar de ser descritos en la literatura como "no usuales" desde el inicio de nuestras actividades en marzo de 1984, hemos operado 11 pacientes representados por 5 pericarditis purulentas (4 niños y 1 adulto joven) 4 hemopericardio crónicos, (tres metástasis de carcinomas a pericardio y una herida cardíaca) y 2 linfomas. El procedimiento que efectuamos consiste en una ventana oval pleuropericárdica confeccionada a través de una toracotomía anterolateral izquierda y tubo de drenaje toráxico. No hemos tenido morbilidad trans ni post operatorias aunque la mortalidad total de la serie en la actualidad es del 45% a largo plazo. La confección de ventanas pleuropericárdicas, más el tratamiento médico específico constituyen nuestra elección en pacientes con los derrames pericárdicos descritos