Tratamiento quirúrgico del conducto arterioso hipertenso mediante ligadura bajo hipotensión controlada / Surgical treatment of hypertensive ductus arteriosus by ligation under controlled hipotension

RESUMEN

En la actualidad, el tratamiento quirúrgico de conductos arteriosos permeables constituye una operación de rutina en los hospitales donde se practica la cirugía cardiotoráxica y representa una de las intervenciones más satisfactorias por su alta curabilidad y bajo índice de morbilidad operatoria. Sin embargo, en algunos casos representados principalmente por conductos muy anchos (más de 1,5 cms) cortos, hipertensos y/o efectos de lesiones en sus paredes (calcificaciones, aneurismas, endarteritis) aumentan las dificultades y por ende las complicaciones trans y postoperatorias típicas como son el sangramiento y la recanalización. En la modalidad que proponemos, la táctica quirúrgica consiste en la ligadura del conducto bajo un estado de flacidez, producto de la hipotensión lograda y controlada mediante el uso de una droga bien conocida y manejada como lo es el Nitroprusiato Sódico. Presentamos catorce pacientes operados por nosotros, todos con hipertensión pulmonar, estudiados mediante cateterismo cardíaco, con edades comprendidas entre los dieciocho meses y diecisiete años. Todos a excepción de uno, han sido seguidos por cuarenta y un meses y en la actualidad permanecen asintomáticos sin signos de recanalización. Consideramos por la experiencia acumulada, que se trata de un excelente método, por lo cual lo hemos generalizado aún en los conductos no hipertensos y en una nueva serie que actualmente trabajamos, hemos aceptado operarlos sólo con estudio ECO/DOPPLER aun hipertensos