Tratamento cirúrgico da hipertensäo portal em cirróticos / Surgical treatment of portal hypertension in cirrhotics

RESUMO

Säo revistas as modalidades terapêuticas passíveis de serem empregadas no tratamento cirúrgico de cirróticos com hipertensäo portal. Aborda-se particularmente a alternativa cirúrgica adequada eletivamente e na urgência, além de seus resultados em alcoólatras e näo alcoólatras. Após análise da literatura e experiência pessoal, concluiu-se que a escleroterapia endoscópica deva ser o tratamento de escolha nos cirróticos com varizes de esôfago sangrantes. Fracassando esta modalidade terapêutica, deve-se indicar a anastomose espleno-renal distal para os cirróticos Child A ou B compensados. Para os Chil C e B descompensados, deve-se optar pelas derivaçöes clássicas (anastomose porto-cava ou mesenterico-cava) ou pela desconexäo ázigo-portal em emprego de grampeador mecânico, associada à esplenectomia