Ureterocistoneostomía supratrigonal; estudio analítico del reflujo vesicouretral secundario / Supratrigonal ureteroneocystostomy: analytic study of the secondary vesico ureteric reflux

RESUMEN

Presenta la experiencia de 40 reimplantes supratrigonales del uréter con adaptación al criterio antirreflujo, tratado en su mayoría en el Hospital Regional de Trujillo (Perú). El trabajo se desarrolló en 31 pacientes con severas lesiones del trígono; 12 por compromiso de la mayor árte de la vejiga o "lesiones vesicales amplias" y 28 por "lesiones focales" o propiamente trigonal. La técnica consistió en los siguientes paso a) Entrada del uréter por la parte más posterior o proximal del detrusor o su pared vesical; b) Construcción del túnel submucoso; c) Pasaje del uréter y la construcción del "puño de camisa"; d) Fijación del neomeato por detrás del trígono; y e) Ureterostomía en los casos en que existian dilataciones uretrales. El mayor número de casos clínicos y con mejor resultado inmediato fueron las sístulas vésico uretero vaginales, con 13 pacientes y 16 reimplantes uretrales. Los cambios más notables coresponden a los caso por "lesiones amplias", que suman 9 casos con 9 sigmoidocistoplastías y 12 reimplantes de uréter. Sólo un reimplante tuvo resultado inmediato óptimo, los cambios favorables se observaron al año de operado en 9 uréteres en forma negativa. Los peores caos clínicos fueron los portadores de carcinoma de cérvix. Los resultados obtenidos en 40 uréteres son 34 reimplantes como muy buenos (85%) o grado "0" y 6 reimplantes (15%) entre regular y malos, de los cuales 4 corresponden al carcinoma de cérvix y 2 a tuberculosis urinaria