Edema agudo dos pulmöes por disfunçäo e/ou ruptura dos músculos papilares em pacientes portadores de insuficiência coronária: resultados cirúrgicos / Acute pulmonary edema due to dysfunction and/or rupture of the papillary muscles in patients with coronary insufficiency: surgical results

RESUMO

A insuficiência mitral aguda decorrente da disfunçäo severa e/ou ruptura dos músculos papilares tem prognóstico clínico reservado e abordagem cirúrgica emergencial. Adminitndo-se que a congestäo pulmonar representa quase sempre o evento final de complicaçäo mecânica do coraçäo e que a intervençäo cirúrgica da condiçäo é infreqüente, foram analisados 14 pacientes consecutivos portadores de doença arterial coronária com quadro de edema agudo dos pulmöes secundário a transtornos do aparelho valvar mitral. Oito pacientes eram do sexo masculino e seis do feminino com idade variando de 49 a 73 (média de 60,8) anos. Cinco deles encontravam-se na fase aguda do infarto do miocárdio e os nove restantes eram portadores de infarto antigo e angina estável. Doze pacientes foram submetidos a troca valvar mitral associada à cirurgia de revascularizaçäo miocárdica e os outros dois receberam tratamento somente na valva mitral. Dois pacientes (14,3%) que se submeteram à cirurgia e que estavam na fase aguda do infarto, evoluiram para óbito ainda na fase hospitalar, e os outros 12 pacientes (85,7%) encontram-se bem em seguimento ambulatorial. Assim admitindo-se que a condiçäo do paciente seja de alto risco para o tratamento clínico, concluiu-se que o procedimento cirúrgico possa condicionar importante reduçäo da mortalidade