Paralisia bilateral do diafragma no pós-operatório imediato de cirúrgia cardíaca / Immediate post-operative bilateral diaphragmatic paralysis after cardiac surgery

RESUMO

Homem de 56 anos, submetido a implante de prótese metálica em posiçäo aórtica, e a enxerto de safena para artéria coronária direita, evoluiu no pós-operatório imediato com insuficiência respiratória de difícil reconhecimento etiopatogênico, finalmente relacionada à paralisia bilateral do diafragma, diagnóstico confirmado através do exame ultrasonográfico de tórax. O paciente permaneceu sob assistência ventilatória com pressäo positiva por 75 dias, quando foi introduzido ventilador de pressäo negativa (VPN), tipo colete, permitindo o fechamento da traqueostomia e recuperaçäo da respiraçäo espontânea. Alta hospitalar no 90§ dia, com orientaçäo do uso de VPN no período noturon. Após 40 dias, o paciente retornou as suas atividades profissionais, sem qualquer apoio à respiraçäo

ABSTRACT

A 56 years old man was submitted to an aortic replacement with mechanical prosthesis and to saphenous vein graft to the right coronary artery. He developed respiratory insufficiency after surgery which was finally related to bilateral diaphragmatic paralysis whose diagnosis was confirmed through thorax ultrassonography. The patient remained under ventilatory assitance with positive pressure for 75 days. The introduction of thorax ventilatory negative pressure (VNP), jacket type, allowed the traqueostomy closure. The patient gradually recovered his spontaneous breathing and was discharged after 90 days with instructions to use VNP at night. He returned to his normal professional activities, without auxiliary respiratory support, 40 days after his discharge.