Diarréia protraída: a importância dos agentes enteropatogênicos na sua gênese e fisiopatologia

RESUMO

As causas de diarréia protraída säo muito variáveis e multifatoriais, mas no nosso meio, na grande maioria dos casos, o processo diarréico se perpetua a partir de um episódio inicial de gastroenterite. Nosso objetivo foi investigar o papel dos agentes enteropatogênicos na gênese e na fisipatologia da diarréia protraída. Foram estudados 29 pacientes com idade média de 4,6 meses portadores de diarréia protraída e foram submetidos aos seguintes testes de investigaçäo cultural de fezes, cultura de secreçäo jejunal, biópsia de intestino delgado e biópsia retal. A cultura de fezes mostrou-se em 17(58,6%) casos; EPEC pertencente os seguintes sorogrupos 0126, 0125, 055, 0111, 0114, 0158, 0119 e Salmonella foram o s agentes isolados. A cultura de secreçäo jejunal revelou crescimento bacteriano em 15 (51,7%) casos, e as seguintes bactérias foram isoladas EPEC 0142, proteus, Klebsiella, Enterobacter, EPEC 0114, Pseudomonas, EPEC 0111, Salmonella e EPEC 0119. A biópsia jejunal revelou atrofia vilositária subtotal em 13 (44,8%) e a biópsia retal evidenciou colite em 13 (44,8%) pacientes. Estes achados mostram a importância de agentes enteropatogênicos na gênese da diarréia protraída por induzirem alteraçöes morfológicas graves no trato digestivo e por proporcionarem alteraçöes na microecologia graves no trato digestivo e por proporcionarem alteraçöes na microecologia intestinal, o que acarreta o surgimento de intolerâncias alimentares múltiplas, perpetuaçäo da diarréia e agravo nutricional