Endomiocardiofibrose: tratamento cirúrgico / Endomyocardial fibrosis: surgical treatment

RESUMO

Os autores analisam a experiência adquirida no tratamento cirúrgico da endomiocardiofibrose. Dos quinze pacientes operados nove tinham comprometimento biventricular, quatro do ventrículo direito e dois do ventrículo esquerdo. A cirurgia consistiu em descortificaçäo dos ventrículos (direito em 4, esquerdo em 2 e biventricular em 9) mais substituiçäo das valvas atrioventriculares comprometidas (mitra em 2, tricúspide em 6 e mitrotricuspídea em 7). Em um paciente havia obstruçäo importante da descendente anterior e foi colocada uma ponte de safena. Em três pacientes havia estenose mitral reumática associada. Houve um óbito operatório e três tardios (13,24, 37 meses). Dois pacientes necessitaram de reoperaçäo. O 1§, 33 meses após, para substituiçäo da valva mitral que havia sido preservada no 1§ procedimento e o 2§, 12 meses após por ter apresentado comunicaçäo interventricular por rotura do septo enfraquecido. Dos pacientes operados, onze estäo vivos e, todos menos um, evoluem satisfatoriamente. A análise detalhada do material permite concluir: 1§) a utilizaçäo sistemática do eco bidimensional em pacientes de alto risco, deverá facilitar o diagnóstico precoce em um número crescente de pacientes; 2§) o tratamento cirúrgico deve ser precoce para evitar as lesöes cardíacas e extracardíacas decorrentes da manutençäo da doença; 3§) a valva a ser utilizada deve ser de baixo perfil; 4§) näo existe, até o momento, indícios de recidiva; 5§) o tratamento cirúrgico interfere favoravelmente na...