Tratamento cirúrgico da tétrade de Fallot associada a coronária anômala / Surgical treatment of tetralogy of Fallot associated with anomalous coronary vessel

RESUMO

A presença de artéria coronária anômala cruzando a via de saída do ventrículo direito associada a tétrade de Fallot, tem grande importância quando da realizaçäo do tratamento cirúrgico, já que a secçäo inadvertida dessa artéria, é acompanhada de um alto índice de mortalidade. No período de 1977 a 1987, foram operados 475 pacientes portadores de tétrade de Fallot, 14 dos quais apresentavam coronária anômal (3%); três tinham idade inferior a um ano; 11 eram do sexo masculino. O diagnóstico foi realizado na sala de operaçäo em 13 pacientes. Doze tinham a coronária descendente anterior originando-se da coronária direita e dois eram portadores de coronária esquerda única. Durante o tratamento cirúrgico dois pacientes sofreraram secçäo da coronária anômala sendo em um interposto enxerto de veia safena homólogo e anastomose término-terminal em outro. Nos restantes realizou-se ventriculotomia transversa (um caso), dissecçäo paliativa (um caso), colocaçäo de tubo valvulado entre ventrículo direito e tronco da pulmonar (um caso), correçäo via átrio-pulmonar (sete casos). Näo houve mortalidade imediata e no seguimento tardio (média de três anos) houve um óbito. Os autores sugerem, sempre que a anatomia pirmitir, a correçäo via átri-pulmonar, nos casos de associaçäo de coronária anômala e tétrade de Fallot