Efeitos da terapia anticonvulsivante crônica no metabolismo do cálcio, fósforo e ácido úrico de pacientes epilépticos ambulatoriais / Effects of chronic anticonvulsant therapy on calcium, phosphorus and uric acid metabolism in epileptic outpatients

RESUMO

Os autores estudaram alguns aspectos do metabolismo do cálcio, fósforo e ácido úrico em 32 pacientes epilépticos adultos ambulatoriais e 27 controles normais. O grupo epiléptico era tratado com uma ou mais drogas anticonvulsivantes por um período médio de 84 meses. Entre os pacienentes epilépticos em comparaçäo aos controles normais observou-se reduçäo dos níveis séricos de fósforo (3,45(0,58) vs. 4,03(0,93) mg/dl; p < 0,05), da calciúria (89,2(37,01) vs. 117,8 (51,28) mg/24h; p < 0,05), da uricosúria (404,7(95,95) vs. 664,2(283, 90mg/24h; p < 0,001) e da fraçäo de excreçäo renal de cálcio (0,81(0,32) vs. 1,04(0,37) %; p < 0,05). A diminuiçäo da excreçäo urinária de ácido úrico observada nos epilépticos parece ser um dado novo na literatura. A absorçäo intestinal de ácido, avaliada pelo teste de sobrecarga oral de cálcio, foi subnormal em dois entre 14 pacientes. Existem muitos relatos na literatura médica européia e americana sobre alteraçöes no metabolismo do cálcio induzidas pelos anticonvulsivantes. Os nossos resultados sugerem que o metabolismo do cálcio, fósforo e ácido úrico säo afetados pela terapia crônica com drogas anticonvulsivantes de uma forma mais leve nos trópicos. Esses achados permitem supor que pacientes epilépticos adultos ambulatoriais, exercendo atividades normais, näo necesitam de suplementaçäo profilática de vitamina D, em nosso meio