Virus de la hepatitis B en pacientes transplantados renales: presentación de 52 casos / Hepatitis B virus in renal transplanted patients: report of 52 cases

RESUMEN

El VBH es un factor de alto riesgo en el frecuente compromiso hepático del trasplantado renal. Como en otros inmunosuprimidos, estos suelen cursar con ictericias leves, tendencia progresiva, gran poder replicativo e infectivo. También, además de una alta incidencia de HC en los trasplantados en relación a los dializados y en particular cuando el HBsAg se halla presente, sorprende la pobre correlación entre los niveles enzimásticos y el grado de actividad de la lesión hepática. En un estudio retro y prospectivo se presentan 52 pacientes sobre 73 trasplantados revisados. Hubo 32 hombres y 20 mujeres, con un promedio de edad de 34 años, tiempo mínimo de diálisis de 2 meses y máximo de 7 años, tiempo de injerto desde 6 meses hasta 15 años 94,9 años de promedio). Se trasplantaron 31 riñones cadavéricos y 21 vivos. El HBsAg resultó + en 20 (9 seroconviertieron), el HBeAg fue + en 4 (con 2 seroconversiones), hiperbilirrubinemia en 5 hiperfosfatasemia alcalina 9 x 2 veces o más) en 11, transaminasas elevadas (ALAT) (x 3 veces o más) en 20 casos. Se comprobó HBsAg + con ALAT x 3 en 9 ocasiones y HBeAg + con ALAT x 3 en 3 casos. Se realizó una PBH por alteraciones enzimáticas y/o antigenemia + en 15 enfermos y hubo 5 autopsias. Los hallazgos histológicos más improtantes consistieron en 5 hepatitis virales agudas, 2 HCA, 2 HCP, 5 con infiltración grasa y 4 con colestasis. El grupo más afectado fue el de los 5 pacientes con HBsAg + (2 de ellos además con el HBeAg +) y ALAT elevada al menos x 3...