Legionella pneumophila associada a insuficiência respiratória aguda: primeiro isolamento no Brasil / Legionella pneumophila associated with acute respiratory insufficiency: first isolation in Brazil

RESUMO

Relatam os autores isolamento de Legionella pneumophila sorogrupo 1, acompanhado de evidências sorológicas de infecçäo atual, em homem de 40 anos com infecçäo respiratória grave que evoluiu para insuficiência respiratória aguda. Esta foi caracterizada por hipoxemia severa refratária a altas concentraçöes de oxigênio e radiograficamente por infiltrados difusos em ambos pulmöes. Com introduçäo de clindamicina, amicacina, ceftriaxone e ventilaçäo s volume com Pressäo Expiratória Positiva Final (PEEP) de 14 cm de H2O, houve estabilizaçäo do quadro e gradual recuperaçäo. Suspeitando-se de legionelose, foi colhido sangue e secreçäo traqueal exames específicos. A secreçäo traqueal foi semeada em meio BCYE com isolamento de bacilo gram-negativo, identificado como Legionella pneumophila sorogrupo 1 por características culturais, bioquímicas e reaçöes de imunofluorescência direta e de aglutinaçäo em lâmina. O estudo sorológico revelou títulos de anticorpos 128, 1024, 4096 e 8192 para amostras coletadas na 1ª, 3ª,4ª e 6ª semanas após o início do quadro. Os resultados definitivos foram obtidos com o paciente em recuperaçäo. É realçada a comprovaçäo da presença de Legionella sp. como agente patológico em nosso meio; a importância das medidas de suporte na evoluçäo do paciente; a necessidade de se pensar neste agente no diagnóstico diferencial de peneumonias e de se pesquisar mais esta etiologia com metodologia laboratorial específica